延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果观察

延续性护理在社区老年糖尿病病人中的应用效果观察

田红艳

湖北省恩施土家族苗族自治州咸丰县人民医院

摘要：目的：探讨针对社区老年糖尿病患者开展延续性护理临床价值。方法：选择社区老年糖尿病患者80例，均为我社区卫生服务中心2017年2月至2018年1月收治，随机分组，就行延续性护理（观察组，n=40）与行常规护理（对照组，n=40）效果展开对比。结果：观察组护理后血糖指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重视针对社区老年糖尿病患者行延续性护理，可显著提高血糖控制效果，具有非常重要的应用价值。

关键词：社区；老年糖尿病；延续性护理；效果观察

延续性护理为国家卫计委关于进一步深化优质护理服务活动的核心内容，旨在将院内的护理服务延伸至院外，使患者得到全面、高质量的照护。社区为老年糖尿病患者较为集中的场所，重视开展延续性护理，对提高患者自我管理能力，改善疾病预后意义显著[1-2]。本次研究针对所选病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我社区卫生服务中心收治的老年糖尿病患者80例，均与WHO制定的诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男24例，女16例，年龄60-82岁，平均（70.7±4.3）岁；病程平均（12.4±6.1）年。对照组40例，男26例，女14例，年龄61-80岁，平均（70.9±4.1）岁；病程平均（12.6±6.3）年。两组均自愿签署本次实验知情同意书，排除有其它严重并发症合并者，及生活无法自理者，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2方法对照组应用社区常规护理方案。观察组重视延续性护理方案的实施。具体内容如下。

1.2.1组建延续性护理小组小组成员共5名，包括实习生2名，社区护士2名，全科医生1名。组长由全科医生担任。小组与患者签订协议，以起到监督和帮助的作用。

1.2.2预约评估采用预约制，护理人员每日约患者3-4例，至社区卫生服务中心行个性化的、一对一的评估。内容包括：（1）基线资料：如糖尿病史、患者基本信息等；（2）生活方式：如饮食习惯、运动方式、吸烟饮酒清况、用药种类及时间、血糖监测频率等；（3）并发症评估：包括意识行为有无改变、眼睛有无疼痛症状、视物有无模糊、有无泡沫尿等；（4）足部并发症：包括足部颜色、皮肤温度有无异常，足背动脉搏动情况，足部有无损伤、变形等。由医生对患者血糖、血脂等指标展开分析，评分治疗方案是否得到。

1.2.3个体化护理方案制定依据上述评估内容，对患者健康问题予以确定。由小组负责行一对一指导，个体化干预，包括心理问题干预、饮食干预、低血糖处理、运动干预、并发症预防、足部护理等。在有需要时，治疗方案需及时调整。

1.2.4强化健康宣教对糖尿病患者开展积极的自我管理方面的强化教育。应用集体授课形式，内容为同伴教育、集中讲授、实物模拟教学、刻意训练等，每周1次，共安排10周。包括用药、运动、饮食、预防控制、血糖控制5个模块。每项模块依据老年糖尿病患者病情特点，就某些内容予以强化。如用药模块重在增强患者用药依从；饮食模块重在强调科学、合理饮食；运动模块重在选择合适的运动方式；预防控制模块重在防治低血糖；血糖控制模块重在对血糖稳定予以有效维持。每次结束对患者疑问做好耐心解答，课程全部结束后，讨论总结患者掌握的知识，行必要的健康指导。

1.2.5随访护理人员每半个月通过门诊和电话的方式安排随访1次，包括患者局部治疗状况，有无遵医用药，有无对饮食、运动方案落实等。向患者强调，每3个月，需至中心行1次复查，由签约团队再行评估，对医护方案做出调整。

1.2.6网络支持可设微信群，以病人家属为主要参与者，收医护人员对相关知识予以推送，并鼓励家属提问题，统一在微信群回答，以提高家属照护水平。另外，中心可开设健康热线，发病健康资料，全面保障患者自我管理能力提高。

1.2.7双向转诊，若患者有血糖≦3.9mmol/L或≧16.8mmol/L；舒张压≧110mmHg，收缩压≧180mmHg；皮肤潮红、呼气有烂苹果样酮味；持续心动过速，处理后无必善，需向上级医院转诊。随访转诊情况，病情平稳后，再接回社区。

1.3观察指标观察两组护理后血糖情况。

1.4统计学分析涉及数据均输入spss13.0，组间计量资料血糖采用（x±s）表示，行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组护理后血糖指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1血糖指标干预后对比（x±s，mmol/L）

注：＊P<0.05。

3讨论

延续性护理的开展，除可方便医护人员对患者病情、治疗情况予以了解和掌握，也可帮助患者建立良好、规范的生活行为，并对并发症具防范作用，进而有效控制患者病情，提高远期生存质量。本次研究中，观察组行延续性护理，可通过构建护理小组，与患者签约，增强患者信任度，提高遵医依从；定期随访，行个性化指导，就适合患者的护理方案予以制定，并建立双向转诊机制，可为患者血糖保持稳定提供有力保障[3-4]。结合本次研究结果示，观察组护理后血糖指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，重视针对社区老年糖尿病患者行延续性护理，可显著提高血糖控制效果，具有非常重要的应用价值。

参考文献：

[1]潘树红，王紫英，沈桂琴，等.延续性护理干预对糖调节受损患者血糖及认知行为的影响[J].中西医结合护理，2016，2（7）：11-13.

[2]王建英.系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：127-128.

[3]张素君.延续性护理干预对2型糖尿病患者依从性及生活质量的影响[J].中医临床研究，2016，8（19）：140-141.