临床输血中核对及观察的安全意识强化和提高

临床输血中核对及观察的安全意识强化和提高

张先魁

张先魁

菏泽市中心血站山东菏泽274000

摘要：目的：探究临床输血中核对及观察安全意识提升对输血质量的影响。方法：以本院2013年5月—2015年3月间实施输血安全培训前后30个护理单元为主要研究对象进行分析，对护理人员临床输血操作规范执行情况进行分析、整理与总结。结果：护理工作人员临床输血操作不按规范，双人双核制度流于表面，输血时并未进行细致观察，导致输血操作失误多、不良反应多，输血安全现状不容乐观。结论：加强临床输血中核对及观察安全意识的提升与强化有助于提升输血工作质量与安全性，减少临床输血不良反应，值得大力应用推广。

关键词：输血；双人双核；安全意识

临床输血质量直接关系到患者生命安全与医疗安全，当前临床输血工作中存在着血液污染、输血不良反应多等情况，严重影响了输血工作质量，因此加强对临床输血工作核对观察，提升并强化输血安全意识成为必然选择，有助于减少输血不良反应，保障输血质量与安全性。为探究临床输血中核对及观察安全意识提升对输血质量的影响，以本院2013年5月—2015年3月间实施输血安全培训前后输血工作为主要研究对象进行分析，临床报道整理如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

以本院2013年5月—2015年3月间实施输血安全培训前后输血工作为主要研究对象进行分析，输血安全培训对象为本院30个护理单元。

1.2方法

所有护理单元实施安全培训前进行调查，调查内容包括患者病历资料、过敏史、输血类型、输血操作等，结合问卷调查、现场提问、操作观察等形式对30个护理单元中护理工作人员临床输血操作规范执行情况进行分析、整理与总结。

调查结果显示，本院30个护理单元中护理工作人员在执行临床双人双核输血核对制度上流于表面，双人双核要求护理人员对输血血袋标签内容、血液颜色、输血袋破损情况进行核对，多数护理工作人员仅对血液颜色及有无破损做简单验证，对于输血标签内容检查不到位，对患者血型、献血码、成分输血类型并未做细致深入。临床输血工作要求对患者性别、年龄、血型、配血报告等资料进行确认核对后才能够应用标准输血器进行输血，但是临床护理工作人员多数并未携带病例进行床边核对，不仅影响了护理人员安全操作意识认知与操作规范的执行，同时也无法达到有效降低输血风险、提升安全性的目的[1]。输血过程潜在风险较多，细致的观察有助于及时降低、消除风险，护理人员临床进行输血操作时，因观察不到位导致的失误普遍较多，带来了各种输血不良反应、并发症与护患纠纷等，因此输血过程中做好对患者的观察与护理十分必要。输血时要观察患者有无典型不良反应，如发热、过敏、腹泻、恶心呕吐、呼吸困难、恶寒、心率不齐、皮肤瘙痒、休克等，一旦观察到这些情况要立即停止输血，采取针对性急救举措保障患者生命安全，一般情况下要及时停止输血安排生理盐水输注[2]。临床输血观察中，输血前5min要观察患者有无不适症状，在输血后15min、30min、1h后要随时观察患者症状体征，观察患者耐受情况及有无不良反应表现，并做好输血随床记录。由于护理人员并未做好输血观察，多数仅以问询方式进行了解，导致患者不良反应居多。

1.3统计学

临床医疗数据处理统一应用SPSS17.0统计软件。

2.结果

根据临床调查结果来看，30个护理单元中护理工作人员临床输血操作不按规范情况较为普遍，双人双核制度流于表面，输血时并未进行细致观察，导致输血操作失误多、不良反应多，输血安全现状不容乐观。

3.讨论

临床输血核对及操作观察调查结果暴露出了我院输血工作中的一些问题，这意味着必须加强对护理工作人员的输血安全培训与教育，提升双人双核与操作观察执行力度，以便提升输血质量与安全，更好的为临床医疗工作服务。

临床输血安全培训教育要加强护理人员对相关操作规程的学习与掌握，对新进护理人员实施全面培训，对原有护理人员进行考核培训，针对输血操作频繁的护理科室做好从认识到操作的教育培训，设立专门培训考核团体，坚持以点带面、以先进带后进的学习模式提升工作人员安全意识与操作水平，切实落实各项输血操作规程，减少输血不良反应及操作失误等问题出现几率[3]。

输血过程中要督促护理人员认真仔细观察，做好输血过程护理。对执行输血操作的护理人员要进行专门培训与督导，结合输血规范严格执行临床操作，在输血过程定时进行观察，以便提升对各类不良反应与并发症的发现率。对临床输血常见异常要及时进行专业总结，引导护理人员进行全面学习，考核知识掌握情况，早期以经验丰富护理人员进行陪床操作观察，指导护理人员进行操作，从护患沟通、专业操作技能、观察态度、职业意识等多方面入手进行优化调整，后期护理人员单独实践操作进行评价考核，根据考核结果配以相应奖惩机制，并根据操作中经常出现的问题及失误进行总结，以减少后续工作中该类问题出现几率，确保输血质量与安全，更好的为临床医疗工作提供支持[4]。

综上所述，加强临床输血中核对及观察安全意识的提升与强化有助于提升输血工作质量与安全性，减少临床输血不良反应，值得大力应用推广。

参考文献：

[1]沈建军.加强输血病历质量管理提高临床输血安全[J].中国误诊学杂志，2012（18）：5010-5011.

[2]陈莉，陈开蓉，王丽娜.临床护士执行输血面临的风险及防范措施[J].医学美学美容：中旬刊，2014（8）：508-509.

[3]张楠.加强基层医院输血科质量管理建设确保临床输血安全[J].中国现代药物应用，2014（22）：209-211.

[4]郭丽君，贡浩凌，高燕，等.失效模式与效应分析在临床输血管理中的应用效果[J].护理研究：中旬版，2014（12）：4389-4391.

作者简介：张先魁（1976-）男，汉族，山东菏泽人，中级技师，大学学历，毕业于山东大学临床医学专业，研究方向临床输血技术。