荷叶降脂煎治疗脂肪肝65例疗效分析

荷叶降脂煎治疗脂肪肝65例疗效分析

邹敏超

邹敏超（佛山市第二人民医院广东佛山528000）

【摘要】目的观察自拟荷叶降脂煎治疗脂肪肝的疗效。方法将130例脂肪肝患者随机分为两组，对照组(65例)采用血脂康胶囊等综合治疗；治疗组(65例)在对照组的基础上，加服荷叶降脂煎。3个月为1个疗程，连用2个疗程。结果对照组65例中，临床痊愈7例，显效18例，有效12例，无效28例，总有效率为56.92％；治疗组65例中，临床痊愈11例，显效32例，有效18例，无效4例，总有效率为93.85％。两组比较，有非常显著性差异(P<0.01)。结论荷叶降脂煎对脂肪肝的疗效满意。

【关键词】荷叶降脂煎脂肪肝血脂康胶囊

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0093-02

脂肪肝并不属于一种独立的疾病，通常是由某些原因导致肝脏脂肪代谢紊乱从而使得肝细胞内脂肪大量堆积的综合征。肝内脂质的含量正常情况下占肝湿重的3％～4％，如果这一数字达到或超过5％就认为是脂肪肝[1]。这些年来，人们生活节奏日益加快，社会竞争力不断增加，生活水平的有了很大提高，生活方式也有很多改变，使得我国脂肪肝的发病率不断增长。我国脂肪肝的发病率以达到10％，成为仅次于病毒性肝炎的危害我国人们健康的第二大肝病[2]。笔者通过使用自拟荷叶降脂煎对65例脂肪肝进行治疗，取得了不错的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

把我院在2009年1月～6月期间就诊的130例脂肪肝患者，随机均等分为治疗组和对照组。治疗组65例，男38例，女27例；年龄23～64岁，平均(50.5+10.6)岁；对照组65例，男37例，女28例；年龄24～66岁，平均(52.2+12.3)岁。两组患者在其他方面比如性别、年龄、临床表现、病程、影像学及实验室检查等没有明显差异(P>0.05)，可以进行对比实验。

1.2诊断标准

脂肪肝的超声诊断及病因参照2002年中华医学会肝脏病学分会酒精性肝和脂肪肝病学组修订的《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》及《酒精性肝病诊断标准》。

1.3疗效标准

无效：患者体征、临床症状并无好转，或血脂检测、ALT没有变化，B超显示肝脏声像图跟以前一样；有效：患者体征、临床症状稍有改善，或肝功能有一定好转，血脂检测、ALT稍有下降，B超显示肝脏声像图有一定改善；显效：患者临床体征、症状基本变好或者完全变好，肝功能有很大改善，血脂检测、ALT基本趋于正常，B超显示肝脏声像图接近正常；临床痊愈：患者体征、临床症状完全变好，肝功能(ALT)、血脂检测完全正常，B超显示肝脏声像图完全正常。

1.4观察指标治疗前后检测肝功能(AST、ALT、r-GGT)及血脂(TC、TG)，并行肝脏B超检查。

.5治疗方法

1.5.1给予对照组服用血脂康胶囊(北京北大维信生物科技有限公司.批准文号：Z10950029)每次2粒，每天2次，并对对照组患者在运动、饮食、禁酒等方面进行控制，综合治疗。

1.5.2治疗组除了对照组相同的治疗外，还要加服荷叶降脂煎。荷叶降脂煎的组成为：15g荷叶，绞20g股蓝，30g丹参，15g葛根，20g山楂，10g郁金，10g制首乌，10g泽泻，20g决明子。用法用量：水煎服，每天1剂。

1.6统计学方法

使用SPSS10.0软件统计，用x2进行计数资料检验，P<0.05代表差异明显。

2结果

2.1两组临床疗效比较

见表1。

表1两组临床疗效比较[n(％)]

治疗组在总有效率、显效率、临床痊愈率、有效率方面都比对照组高，使用统计学资料处理，差异非常显著(P<0.01)。

2.2两组不良反应

对照组和治疗组分别有10例和11例出现了轻微的胃肠道反应，其余都没有明显的不良反应。

3讨论

祖国医学认为脂肪肝属于“瘀痰”与“积聚”的范畴，其发病原理是因为食用过多的肥甘厚味，对胃部产生伤害，或者七情内伤导致肝疏泄失职、肝气郁结，或者因为长期坐卧，导致体形肥胖，痰浊内生，水湿不畅，气滞血淤积导致的。中医通常使用扶正、祛邪的方法来治疗脂肪肝。祛邪能够祛湿热、解酒毒、理气、化痰浊、化瘀等，扶正能够养肝阴、肝气、益肾、补脾等。方中荷叶能够治疗和中化浊以及湿热泄；郁金、丹参具有很好的活血祛瘀功效，还可以利胆保肝、行气解郁；决明子、山楂可以清肝通便和消食健胃；绞股蓝能够消炎解毒；何首乌能够祛风除湿以及滋补肝肾：葛根具有除烦止温、升阳解肌的功效。

荷叶为睡莲科植物莲的干燥叶，《本草纲目》载“荷叶服之，令人瘦之”。临床已将其广泛用于肥胖症及高血脂症，并取得了较好的疗效[3]，根据现代药理研究，荷叶内部富含生物碱(黄酮类物质)，能够非常有效的减少其肥胖的程度和抑制肥胖大鼠体重增长从而实现减肥，荷叶中的某些生物碱还能够减少肥胖高脂血症大鼠三酰甘油和总胆固醇的含量，还可以有效降低动脉粥样硬化的指数[4]。绞股蓝中所含的主要成分绞股蓝皂苷与人参皂苷是一样的，能够起到降胆固醇、降低血脂、延缓衰老、降低转氨酶等作用，特别是在降血脂作用方面具有明显效果[5]。山楂富含糖类、脂肪、胡萝卜素、蛋白质、淀粉、维生素C、枸橼酸、苹果酸以及钙和铁等物质，这些物质可以对饲养高脂高胆固醇饲料的大鼠低密度脂蛋白浓度及血清总胆固醇起到很好地抑制作用。何首乌富含蒽醌衍生物、卵磷脂以及大黄酚等多种物质，可以很好地减少总胆固醇的含量，防止或者降低胆固醇在肝脏中沉积的可能性，促进胆固醇被肠道中更好的吸收。决明子苷B能够促进肝细胞中胆固醇向胆汁酸的转化，决明子浸膏可以很好的减少胆固醇的合成，使得低密度脂蛋白受体能够与低密度脂蛋白更好的结合，保证肝细胞中低密度脂蛋白受体能够保持很好地活性，从而有效地抑制了低密度脂蛋白的水平[6]。泽泻中富含的泽泻醇可以降低总胆固醇的含量，泽泻醇可以有效的降低高血脂家兔以及大鼠包括正常大鼠在内的血清胆固醇含量。葛根可以提取的黄酮类化合物能够有效地降低血脂作用，使三酰甘油和血清胆固醇保持在较低水平[7]。丹参能够有效降低家兔以及实验性动脉粥样硬化大鼠的肝脂质沉积，尤其是在三酰甘油方面，其原理可能是丹参加速了脂肪在肝中的氧化过程，从而减少了肝脂含量。经临床观察与动物实验，郁金注射液能够起到明显的降低转氨酶作用。

本研究结果显示，采用荷叶降脂煎的治疗组在降低血清转氨酶、消除症状和体征、降血脂以及改善肝脏声像图等方面相对于对照组具有明显优势，并且整个治疗过程中没有出现明显的不良反应，具有非常重大的临床推广使用意义。

参考文献

[1]于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学[M].北京：科学出版社，2007：728.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：435.

[3]赵骏，高岚，齐召朋.荷叶总生物碱及其盐的提取和降脂作用的比较[J].2005,22(2):161-162.

[4]丁兆平.趣味中药[M].北京：人民卫生出版社，2006：254-255.

[5]彭骅，程进明.降脂饮治疗高血脂症58例总结[J].湖南中医杂志，2004,20（4)：22.

[6]何菊英，刘松青，彭水富.决明子降血脂作用机制研究[J].中国药房，2003，14(4)：202-204.

[7]尹仁杰，吴继洲.泽泻的研究[J].医药导报，2003，22(5)：295-296.