佛山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药分析

佛山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药分析

陈培培李相新郑芬颜胜

陈培培李相新郑芬颜胜

（佛山市妇幼保健院广东佛山528000）

【摘要】目的：探讨佛山地区新生儿血培养病原菌分布特点及耐药情况。方法：对2012年1月至2015年12月佛山市妇幼保健院新生儿科送检的血培养标本进行回顾性分析。结果：血培养共检出206株病原菌，其中革兰阳性细菌164株，以凝固酶阴性葡萄球菌及无乳链球菌为主，革兰阴性细菌32株，真菌10株。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占86.7%，产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌占36%。结论：凝固酶阴性葡萄球菌和无乳链球菌是本院新生儿血培养主要的检出菌，应加强无菌操作意识以及对围产期无乳链球菌阳性孕妇进行预防性用药。同时检出比例较高的多重耐药菌，临床应加强对病原菌耐药性监测，合理使用抗菌药物。?

【关键词】新生儿；血培养；病原菌；耐药性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0370-02

新生儿败血症是指病原体入侵血液循环并生长繁殖引起的伴有全身炎症反应的综合征[1]，发生率约占活产婴儿的1%～8%，易引起化脓性脑膜炎等并发症，是造成新生儿死亡的主要原因之一[2]。因此，总结分析本地区新生儿败血症的常见病原菌及药敏情况，为临床提供参考依据，指导合理用药。

1.材料与方法

1.1样本来源

2012年1月至2015年12月本院新生儿科送检的血培养标本，同一患者连续分离出同一菌株不重复计算。

1.2方法

无菌采集新生儿静脉血1～3ml注入珠海迪尔儿童血培养瓶，血瓶放置迪尔BT-112全自动血培养系统中培养，35?C培养18～24h分离致病菌，按照《全国临床检验操作规程》第四版进行操作，菌株鉴定及药敏试验应用美国BD公司Phoenix100全自动细菌鉴定仪。

1.3质控菌株

金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，均购自广东省临检中心。

1.4统计学方法

采用WHONET5.3软件对结果进行分析。

2.结果

2.1?2012年1月至2015年12月新生儿科共送检血培养4125例，检出病原菌206株，阳性率5.0%。各类病原菌分布见表1。

3.讨论

本研究结果显示，新生儿血培养阳性的主要致病菌为革兰阳性球菌，以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主，与近年来的国内外相关报道相同[3-5]。CNS同时也是新生儿败血症的主要病原菌之一，由于新生儿的免疫功能尚未发育完全，对毒力低下的条件致病菌易感，CNS因其黏附作用，可通过机械通气、静脉留置等治疗过程感染新生儿。

本研究共检出126株CNS，其中MRCNS占86.7%，共检出大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共28例，其中ESBLs占36%。而利奈唑胺、替考拉宁和奎奴普丁/达福普汀耐药率最低，是目前可供临床选用的理想药物。而对于ESBLs，碳青霉烯类的药物仍然是敏感性很高的，所以科学合理地用药是非常必要的。

无乳链球菌引起的新生儿血流感染近年来受到广泛关注，感染了GBS的围产期孕妇，极易在生产时通过产道感染新生儿，可能致新生儿死亡或导致严重的后遗症。本研究结果显示，由GBS导致的新生儿血流感染达到了14.56%，应该加强对围产期孕妇阴道分泌物GBS的筛查，不断完善新生儿GBS感染的预防措施。在药敏结果方面，30株GBS对青霉素、头孢噻肟和万古霉素均敏感，对红霉素和四环素的耐药率最高，均为84.6%，对左氧氟沙星、克林霉素和喹奴普汀-达福普汀的耐药率分别为46.2%、38.5%和23.1%。因此可将青霉素作为新生儿GBS感染的首选药，如果对青霉素过敏者，可选用头孢菌素替代治疗，万古霉素因其肝肾毒性，不建议常规使用。

【参考文献】

[1]王政力.新生儿败血症诊断新进展[J].中国当代儿科杂志,2013.

[2]邵肖梅,实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社,2011.

[3]唐晓娟,1606例新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析[J].临床儿科杂志,2014.

[4]张申等.新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析[J].临床儿科杂志,2009.

[5]UslanDZ,etal.Ageandsexassociatedtrendsinbloodstreaminfection:apopulation-basedstudyinOlmstedCounty,Minnesota[J].ArchInternMed,2007,167(8).