妈富隆用于青春期功血止血治疗的探讨

妈富隆用于青春期功血止血治疗的探讨

胡捷

胡捷（河南安阳市人民医院河南安阳455000）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)28-0150-02

【摘要】妈富隆用于青春期功血控制出血时间、完全止血时间短，副反应少。

【关键词】青春期功血妈富隆止血

青春期功能性出血是妇科的常见病，对患者的身心健康有一定的影响。近年来主张雌孕激素联合用药止血，妈富隆是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，除有很好的避孕作用外，对于青春期功血止血效果好，副作用小。我院采用妈富隆止血治疗，取得良好的效果，报道如下。

1临床资料

1.1资料及方法2004年1月至2008年10月，因青春期功血住院的患者52例，均符合青春期功血的诊断标准；26例采用妈富隆为主的止血治疗（研究组），26例患者采用雌激素（倍美力）为主的止血治疗（对照组）；两组在年龄、Hb、阴道流血时间、B超下子宫内膜厚度方面比较无差异，具有可比性。

1.2治疗方法研究组每8h口服妈富隆1片，血止后渐减量，每3d减1/3量，维持量为1片/至血止后21d停药，停药后3～5d月经来潮，月经第1天再次口服妈富隆，1片/d，共21d，治疗3个周期。停药3个月后观察，月经仍不规律改人工周期治疗1个疗程。

对照组每8h口服倍美力2片，血止后每3d递减1/3量，血止后2周加服安宫黄体酮片10mg，1次/d，至血止后21d停药。下一周期开始雌、孕激素序贯治疗，倍美力片2片，于月经第5天起每晚口服1次，连续服用21d，从服药第11天起每日加服安宫黄体酮片10mg，连用3个周期。根据血常规提示贫血的严重程度，服用铁制剂，血红蛋白<60g/L者给予输血，有感染者适当应用抗生素，用药期间不用其它止血药。

1.3评判指标控制出血时间：从第1次用药时间到阴道出血明显减少时间；完全止血时间：从第1次用药时间到阴道出血完全停止时间。止血失败：用药72h未能控制出血，或出血增多，或因无法承受药物副作用而改用其它方法治疗者。

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，使用t检验。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较。

2.2治疗失败情况比较研究组26例，止血治疗均获得成功。而对照组有4例因用药72h未能控制出血，加用孕激素治疗。

2.3副反应研究组２例轻度恶心、胃部不适，无需特殊治疗，1例体重有一过性轻度增加，无1例血脂、血压升高，有2例出现肝功能转氨酶轻度升高均小于60u，未中断治疗，停药后恢复正常。对照组2例轻度恶心、胃部不适，无体重增加，无1例血脂、血压升高，有3例出现肝功能转氨酶轻度升高均小于60u，未中断治疗，两组副反应无显著性差别。

3讨论

3.1青春期功血，主要是无排卵致孕激素缺乏，而雌激素是相对足够的。因此，性激素用于青春期功血止血治疗有特效。补充外源性雌激素，可使内膜增生修复而止血。其次，还有研究认为雌激素还可通过增加纤维蛋白水平，增加凝血因子，促进血小板聚集及降低毛细血管通透性而起作用。但青春期功血出血的根本原因在于缺乏孕激素，用孕激素可使内膜转变为分泌相，可防止内膜增生及减少出血量。停药后，功能层内膜可完整剥离，达到止血。此外，由于雌激素有使子宫血管扩张及增加子宫，特别是子宫内膜血流量的作用；而孕激素可通过对抗雌激素及降低雌激素受体来减轻雌激素对子宫血管的作用。

3.2妈富隆为第三代口服避孕药，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30Lg。去氧孕烯是高效孕激素，与子宫内膜孕酮受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮，没有雄激素和雌激素活性。炔雌醇是一种雌激素，低剂量的雌激素可有效降低静脉栓塞风险，也不会影响脂代谢。因此妈富隆被认为是一种安全、高效、副作用小的口服避孕药。

3.3妈富隆治疗功血有效是因为各种原因引起的无排卵功血，其病理特点是缺乏孕激素，雌激素相对或绝对不足，有排卵性功血是由于黄体功能不良所致。故治疗上补充孕激素、雌激素是功血急性出血期止血的关键。外源性孕激素补充可使子宫内膜出现分泌期变化，使子宫内膜萎缩，且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞。该蜕膜细胞中含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物（PAI-）和组织因子。PAI-有保护子宫内膜血管的稳定和抑制纤溶的作用。孕激素还能使子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血，所以用孕激素止血较为合理。如果同时给小剂量雌激素，使破损的内膜修复而减少出血则效果更好。妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，几乎无服用雌激素或雄激素引起的恶性、头晕、体重增加等副反应，短期应用无肝肾功能损害。因此，妈富隆治疗功血有效，副作用小。

参考文献

[1]王少华，王霞，主编．妇产科合理用药．北京：人民卫生出版社，2004：411-438.