实施执业药师制度过程中存在的问题与对策

实施执业药师制度过程中存在的问题与对策

徐辉

徐辉

（六安市中医院安徽六安237006）

【摘要】目的：为完善我国的执业药师制度提供参考。方法：通过对实施执业药师制度过程中存在问题的分析，提出解决问题的对策。结果：我国的执业药师制度在实施过程中还存在法制不够健全，执行力度不够，执业药师的地位不高等问题，应予不断完善，以促进执业药师制度实施的健康发展。

【关键词】执业药师；制度；问题与对策

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0318-02

执业药师资格制度从创建至今已经发展了20多年（1994-2015），尽管存在着不断发展和完善的过程，但是由于客观和主观等系列因素的制约和困扰，时至今日，仍然问题多多。笔者尝试从目前实施执业药师制度过程中存在的较为普遍的问题进行分析，并提出解决问题的对策，为相关部门改进与完善执业药师资格制度提供借鉴。

1.实施执业药师制度过程中存在的问题

1.1执业药师的法律地位不明

目前，国内实施1994年出台并在1999年修订后的《执业药师资格制度暂行规定》，此规定缺乏刚性，相较于《护士条例》以及《执业医师法》，国内执业药师立法还存在很大差距。

1.2社会对执业药师从业人员的认知度广泛不足

当前在医院，表面上看执业药师披着临床医生的光环，但事实上其发挥的作用是很小的；在工厂执业药师可以说是可有可无的存在；在药店执业药师的地位也很尴尬，迫于生存必须要紧盯销售业绩，很难突出执业药师的执业特色，反而一些始终坚持执业操守的药师很多时候都不能得到消费者的理解。

1.3部分用人单位对执业药师的重视程度不够，药师的执业优势难以发挥

在现行的医疗卫生体制下，执业药师只有审方权而无开方权。因为医院处方关系和医院利益息息相关，社会药房基本上收不到医院处方，尤其是电子处方诞生后，社会药店执业药师可以说是到了无方可审的境地。此外，执业药师待遇不高，有的执业药师连执业岗位以及接受继续教育的机会都没有，这对执业药师的打击是很大的，会直接影响他们工作的激情和积极性，甚至还会对他们的报考热情造成影响。

1.4执业药师从业者自身知识储备不够，人员素质参差不齐

就执业药师的配备及素质而言，虽说社会零售药店都配备有执业药师，但这些执业药师很多都不具备临床应用经验，不能有效指导患者临床用药，而且医疗机构药房执业药师通常又只依照医生要求为患者配药[1]。

1.5执业药师继续教育中存在的问题

执业药师继续教育往往被商业化运作，继续教育只是走形式，严重影响执业药师接受继续教育的效果，打击了他们的学习热情，阻碍了执业药师队伍的建设与发展。现今，执业药师的继续教育没有划分类别与工作性质，在生产、经营以及使用各个单位的执业药师都使用相同教材，缺乏针对性，继续教育效果不明显；作业、练习以及考试也是一样的试题，很难实现继续教育的期望目标。

2.对策

2.1强化角色定位，让顾客产生认同

执业药师的首要任务是在医院以及社会药店为慢病患者提供相应的药学服务。不仅要提供用药咨询与指导，还要做好特殊患者的监护、关照与用药指导工作。特别是防止大处方和遏制患者滥用药物的现象，为合理运用提供参考。

2.2应通过立法，给予执业药师系列的政策支持

鼓励和认可执业药师的专业服务价值。如赋予执业药师对患者药物治疗结果的监管责任，分级、定标、动态化管理执业药师，有效强化执业药师的药学服务能力，实现临床药学与零售药学两者间的服务互动；医保部门带头，创建医院、患者以及药店三者的信息共享平台，药店可以基于医生处方档案给患者提供药学服务；制定药学服务费，并将其归纳到医保报销范畴等。

2.3制定执业药师的岗位职责，改善其工作环境，树立执业道德观

基于专业认证制度上授予执业药师使命与责任，结合实际制定专业的实践标准，明确执业药师的工作重点，让执业药师承担起除监护患者用药以外的公共卫生宣传与指导工作，有效推动全民健康与疾病预防工作。明确各个执业药师的岗位职责与权限，帮助他们树立良好的执业道德观，有效处理执业药师队伍中出现的“不够用、不好用、不真用”等问题。

2.4制订实施执业药师业务规范，推动执业药师队伍健康发展

强化并落实执业药师继续教育工作，以培训等手段提高基层涉药单位从药人员药学服务水平[2]。以科学考试为导向，提高准入条件，逐渐提高符合条件的从药人员执业药师考试通过率。要有效解决医疗机构执业药师闲置情况，可以借鉴执业医师和护士的做法，把执业药师归纳到执业活动的强制范围，将其作为中级职称和高级职称评定的必要标准之一，并适当改善待遇，提升医药人员的报考激情。

2.5合理制定执业药师胜任能力标准，科学改善执业药师的药学教育课程设置和准入资格考试制度

呼吁并鼓励医药人员积极加入到执业药师队伍，提升执业药师的能力，让其能够承担执业责任；合理规划执业药师的职业发展以及继续教育路线图；严格结合执业能力胜任标准，让执业药师能明确自身不足与问题，找准改进和学习方向，不断提升自身执业能力与素质。

3.结语

综上所述，要确保执业药师制度稳定、健康发展，不仅要依靠政府相关政策的及时落实，还要依靠社会尤其是药学人员的积极主动参与，多方位共同参与和努力，不断改进并完善执业药师制度，让执业药师制度充分发挥作用。

【参考文献】

[1]李蕴明.提门槛、促流动抬高药师地位［N］.医药经济报，2014-4-14（005）.

[2]曹立亚，徐敢.高素质执业药师队伍的建设和培养[J].中国药师，2011，14(12)：1809-1811.

[3]王军．执业药师制度改革的国家思路[J]．中国药店，2014（02）：18-20．

[4]肖律，黄乐松，陈杰．我国执业药师制度的发展困局与思考[J]．中国当代医药，2014（08）:165-166．

[5]宋丽丽，李阳杰．浅谈我国政府推动执业药师制度改革的举措与效果[J]．中国药事，2014（11）：1196-1201．