常规切口与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床观察

常规切口与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床观察

石黔均

江苏省如东县第四人民医院226400

摘要：目的：探讨小切口胆囊切除术与常规切口胆囊切除术对胆囊结石患者治疗所得到的临床效果。方法：选择2014年1月—2017年12月期间我院曾接收的胆结石合并胆囊炎患者148例，在随机方式下将其分为数量相等的观察组与对照组，对照组中患者以常规切口胆囊切除术进行治疗，观察组中患者以小切口胆囊切除术进行治疗。观察两组患者临床总有效率、两组患者的手术情况等。观察组中患者临床总有效率明显高于对照组，患者手术时间、住院时间以及手术过程中出血量均少于对照组，两组患者之间有明显差异存在。结论：以小切口胆囊切除术与常规切口胆囊切除术进行治疗均能够达到较高临床有效率，使患者临床症状得以有效改善，但小切口胆囊切术的手术质量相对较高，给患者带来痛苦比较小，能够使患者尽快康复，是一种安全有效治疗胆囊结石的方法，值得基层医院临床推广使用。

关键词：胆囊结石；小切口胆囊切除术；常规切口胆囊切除术

胆囊结石是临床上常见的一种消化系统疾病，随着人口老龄化增长，胆囊结石出现频率呈现逐年增加趋势。胆道系统中结石能够向下脱落导致胆道被全部梗阻，进而造成发作急性胆囊炎，严重威胁患者生命安全。临床上多选择手术切除方法进行治疗，常规胆囊切除术虽能够取得较好临床效果，但对患者所造成创伤比较大，现临床上多建议以小切口胆囊切除术进行治疗。本文选择近两年我院曾接收的胆囊结石患者148例，分别以常规切口胆囊切除术与小切口胆囊切除术进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年1月～2017年12月期间接受住院治疗的148例胆囊结石患者作为本次观察对象，通过随机方式将这些患者分为观察组与对照组。两组中患者各74例，观察组男性39例，女性35例，其年龄区间为35～75岁，平均年龄为５2.5±2.5岁；对照组男性38例，女性36例，其年龄处于36～74岁之间，平均年龄为55.5±2.5岁。这两组患者性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。观察组接受改良的小切口胆囊切除术，对比组接受传统的胆囊切除术式，所有患者都存在右上腹反复疼痛情况，均经超声、CT等予确诊，且符合手术指征，无手术及麻醉禁忌症。

1.2方法

观察组中患者以小切口胆囊切除术进行治疗，使患者取平卧位，所有患者均对其行全麻.成功麻醉之后，于患者右肋缘之下行一切口，其大小大约为５cm，对皮下组织以及腹直肌行钝性分离，部分暴露胆囊。以带光源拉钩向外拉胆囊，从而完全暴露胆囊Calot三角区，然后确定胆囊管、肝胆管以及总胆管位置。对胆囊动脉进行结扎，在与胆总管距离大约0.5cm之处将胆囊管离断，以７号丝线对胆囊管残端进行双层结扎，同时将胆囊管离断远端夹紧满，以顺与逆相结合方法将胆囊切除，并且以电凝法止血。然后冲洗腹腔，将引流管放置，将腹腔关闭[1]。对照组中患者以常规切口胆囊切除术进行治疗，使患者取平卧位，所有患者均对其行全麻，成功麻醉之后，于其右肋缘之下行一切口，其大小大约为12cm，对皮下组织以及腹直肌进行钝性分离，完全暴露胆囊，根据常规程序将胆囊切除，然后冲洗腹腔，将引流管放置，将腹腔关闭[2]。

1.3疗效判定标准

在经过治疗之后，患者临床症状全部消失并且无并发症，则表示为显效；患者临床症状有显著改善，但是仍有轻微上腹部不适症状存在，则表示为有效；患者经过治疗仍有较明显上腹部不适症状或者有并发症出现同，则表示为无效[３]。

1.4统计学分析

对本组资料采用SPSS18.0进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

２结果

２.1观察两组患者临床有效率

在治疗结束之后，观察两组患者临床总有效率，观察组中患者临床总有效率为９6.０％，对照组中患者总有效率为９3.３％，两组之间无明显差异，其具体比较情况见表1。

表１

2.2两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院及床下活动时间情况

实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院及床下活动时间均短于对比组，两组之间存在显著统计学上差异，见表2。

表2两组患者相关手术情况对比分析

３讨论

对于胆囊结石患者而言，以常规切口胆囊切除术进行治疗，手术切口比较大，使手术视野充分暴露，对胆囊切除比较有利，但是该手术方法所需要时间比较长，手术过程中出血量比较大，并且还有很多不良反应；随着微创外科学的发展，小切口胆囊切除术治疗胆囊结石在临床得到了广泛开展。与传统开腹手术相比，该手术方式具有创伤小，恢复快，疤痕小及对设备要求不高等优点，现采用小切口胆囊切除术治疗胆囊结石取得了较好的临床疗效，是目前基层医院的主要手术方式。综上所述，对胆结石合并胆囊炎以小切口胆囊切除术与常规切口胆囊切除术进行治疗均能够达到较高临床有效率，使患者临床症状得以有效改善，但小切口胆囊切术的手术质量相对较高，给患者带来痛苦比较小，能够使患者尽快康复，在临床上尽可能选择小切口胆囊切除术对胆囊结石进行治疗。

参考文献：

[１]马震星.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J].中国社区医师，2013，３（30）：31.

[２]毛小波，赵辉，况安成.小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的效果分析[J].中国当代医药，2014，30（25）：171－172.

[３]郑若松，毛双鹏.小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效观察[J].中国医学工程，2014，1（28）：38-42.