脊柱术后腹胀患者对穴位贴敷的认知及需求调查研究

脊柱术后腹胀患者对穴位贴敷的认知及需求调查研究

王瑛

株洲市中医伤科医院脊柱科湖南株洲412000

【摘要】目的探究脊柱术后腹胀患者对穴位贴敷的认知及需求。方法选取2016年2月～2017年2月本院收治的150例行脊柱术后发生腹胀的患者作为调查对象，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各75例。两组均予以术后常规护理，观察组在此基础上于术后采取穴位贴敷。比较两组患者对穴位贴敷的认知评分和需求评分。结果观察组认知评分明显高于对照组，比较差异有显著意义（P＜0.05）。观察组需求评分明显低于对照组，比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论对脊柱术后腹胀患者给予穴位贴敷疗法，可有效防治腹胀，提高患者对穴位贴敷的认知水平，更好地满足患者的护理需求，具有十分重要的临床应用价值。

【关键词】脊柱术；腹胀；穴位贴敷

【Abstract】objectivetoexplorethepatientswithspinalpostoperativeabdominaldistentioncognitionandrequirementofacupointswereapplied.MethodsselectinFebruary2016toFebruary2017inourhospitaltreated150patientswithroutinepostoperativeabdominaldistentionofthespineasinvestigationobject，ispidedintotwogroupsaccordingtorandomnumbertablemethod，observationgroupandthecontrolgroup（n=75）.Twogroupswererecordedtoroutinenursingcare，observationgroupbasedonthepostoperativetoacupointswereapplied.Comparetwogroupsofpatientsofacupointswereappliedcognitiveevaluationanddemand.Cognitivescoreresultsobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，comparedifferencesaresignificant（P<0.05）.Demandscoreobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup，comparedifferencesaresignificant（P<0.05）.Conclusionforacupointstickingtherapyinpatientswithspinalpostoperativeabdominaldistention，caneffectivepreventionandtreatmentofabdominaldistension，improvepatientscognitivelevelofacupointswereappliedtobettermeetthecareneedsofpatients，hasveryimportantclinicalvalue.

【Keywords】thespinesurgery；Abdominaldistension.Acupointsticking

腹胀是一种行脊柱手术后常见的并发症，具体表现为脘腹胀痛、肛门停止排气等，严重的患者会出现呼吸困难、膈肌上升、下腔静脉受压等症状[1]。腹胀可能致使血液回流受阻，使患者切口愈合减慢，从而影响机体恢复，加大患者的病痛负担。因此，对脊柱术后腹胀患者给予有效的预防措施十分重要。穴位贴敷疗法是传统中医治疗疾病的一种手段，属于针灸疗法的延伸[2]。穴位贴敷基于中医的经络学说，依据人体穴位，利用透皮吸收原理治疗疾患。本研究选取我院收治的行脊柱术后发生腹胀的患者予以穴位贴敷治疗，与术后常规护理对比，取得了满意成果，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月～2017年2月期间本院收治的150例行脊柱术后发生腹胀的患者作为调查对象，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各75例。观察组男性39例，女性36例；年龄18～72岁，平均年龄（39.72±5.16）岁；手术部位：腰椎手术39例，胸椎手术3例，颈椎手术33例；腹胀程度：轻度37例，中度25例，重度13例。对照组男性38例，女性37例；年龄18～74岁，平均年龄（40.13±5.20）岁；手术部位：腰椎手术37例，胸椎手术4例，颈椎手术34例；腹胀程度：轻度36例，中度28例，重度11例。纳入标准：①意识清晰，无语言和精神障碍；②患者及家属知情同意。排除标准：①术后截瘫；②脊髓及腹腔脏器受损；③功能性、内脏器质性病变患者。两组患者性别、年龄、手术部位、腹胀程度等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规术后护理，内容包含叮嘱患者进行深呼吸运动，指导患者早期活动，每2h帮助翻身一次。

观察组在对照组基础上予以穴位贴敷疗法，具体内容为：①患者术后生命体征平稳且意识清晰后，取神阙穴和双侧天枢穴进行穴位敷贴；②评估患者的既往史、身体状态、药物过敏史和贴敷部位的皮肤状态；③在进行穴位贴敷操作前，医护人员应说明贴敷的疗效、具体流程和注意事项等，为患者和家属解疑答惑；④操作环境要保持舒适安静，使患者保持心情放松、呼吸自然；⑤以枳壳、莱菔子、火麻仁、沉香、艾叶、胡椒入药，用姜汁和凡士林调敷，敷于脐部，药膏厚薄以0.2～0.3cm为宜，操作过程中注意保暖。每次敷贴6～8h，用温水清洗脐部，待皮肤干燥后再换药。

1.3观察指标

采用自行制定的相关问卷开展调查，在出院前由责任护士发放问卷并指导填写，患者和家属一同完成，填写完成后由责任护士收回。认知评分问卷包括对疾病的认知、治疗方法、操作流程、治疗效果等方面，每项满分为10分，得分越高则认知水平越高。需求评分问卷包括身体需求、心理需求、健康指导、人文关怀等方面，每项满分为10分，得分越高则表示患者需求程度越大。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对本次研究数据资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对穴位敷贴的认知评分比较

观察组在各方面的认知水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

本研究对行脊柱术后腹胀患者采取穴位贴敷治疗，并设对照组采取术后常规护理进行对比，出院前进行关于患者对穴位贴敷的认知和需求的问卷调查。结果发现，观察组疾病知识为（9.17±2.35）分，治疗方法为（9.64±2.19）分，操作流程为（9.73±2.30）分，治疗效果为（9.79±1.87）分，观察组认知水平较对照组明显更高，比较有显著差异（P＜0.05），数据表明，患者能够理性看待疾病，更乐于配合护理工作[3]。观察组身体需求为（8.57±2.30）分，心理需求为（8.49±2.08）分，健康指导为（9.37±2.23）分，人文关怀为（9.55±2.04）分，观察组需求评分较对照组明显更低，比较有显著差异（P＜0.05），数据说明，观察组患者经穴位贴敷治疗后，腹胀症状减退甚至消除，肠功能可更好地恢复，从而较大程度地降低了对护理的需求。

脊柱手术患者通常在术后12～24h内肠蠕动消失，随后会逐渐恢复，通常于术后48～72h肠蠕动能恢复正常，肛门能够排气或排便，如果术后不能排气，就会导致腹胀。腹胀会使患者感到非常不适，甚至会影响患者的情绪和恢复状况，因此防治腹胀十分关键[4]。祖国传统中医认为，脐部是任脉之神阙穴，任脉作为奇经八脉之一，分布于十二经脉之间，是经络的总枢，气通血脉，广布五脏六腑[5]。脐部内分布着丰富的神经、血管和淋巴管，渗透性很强，药物容易透过脐部的角质层渗入细胞间质，弥散进入血液循环，发散到人体全身。枳壳性苦、温，有行滞消胀、理气宽中的功效，对食积不化、腹胀疼痛有显著疗效。莱菔子能消食除胀，用以治疗大便秘结、饮食停滞有显著功效。火麻仁性平，味甘，能发挥通便润肠的功效。再辅以沉香、艾叶、沉香，有降逆止呕、驱寒止痛、助阳止泻的作用，能抑制扩张血管、清除肠胃气体和阻止异常发酵，从而使大肠内物质易于排出，泻下通便[6]。诸药和姜汁、凡士林调和，可以起到较温和的刺激作用，利用神经体液系统和经络的调节作用达到温经通脉的目的，进而缓解甚至消除腹部毛细血管出现异常扩张或收缩，调整局部的血液循环，最终使腹胀消退[7]。该药膏用以神阙穴和双侧天枢穴贴敷能够刺激穴位，促进药物吸收。随着脊柱术后量的逐年增加，术后腹胀的发生率居高不下，高达82%～91%，因此人们对腹胀发生相关知识和护理服务需求随之提高[8]。患者对术后护理的认知还处于模糊状态，所以对患者予以有效地护理方式，可以更充分地满足患者的需求，使患者更加积极接受护理，有利于术后恢复。给予脊柱术后腹胀患者穴位贴敷治疗，能够有效防治腹胀症状，使患者科学认知疾病，能降低患者对护理服务的需求程度，从而促进患者健康恢复，减轻了护理工作压力，值得临床应用及推广。

参考文献：

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[3]刘佳，赵学权，李玮等.穴位注射联合熥敷合剂热敷治疗腰椎术后尿潴留50例[J].云南中医中药杂志，2016，37（8）：68-69.

[4]樊慧芳，沈妙苗.经皮穴位电刺激联合腹部按摩治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果[J].中国乡村医药，2015，22（19）：33-34.

[5]马莉，徐翠.腹部按摩护理配合大黄粉神阙穴穴位贴敷对卧床患者便秘的影响[J].中国当代医药，2016，23（18）：162-164.

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[7]张会凡，杨琼，张柯等.四子散贴敷神阙穴防治胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘疗效观察[J].国医论坛，2015，30（5）：33-34.

[8]黄丽君，帅品花.穴位贴敷按摩在骨盆骨折并发腹胀便秘的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（23）：119-120.