心衰病人中心静脉压监测的临床意义及效果评价分析

心衰病人中心静脉压监测的临床意义及效果评价分析

刘广学

刘广学

(会东县人民医院四川凉山615200)

【摘要】目的：研究并探讨中心静脉压监测在心衰患者中的临床意义以及治疗效果。方法：研究选取我院在2009年10月~2015年3月收治的100例心衰患者（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）对其治疗过程采用中心静脉压监测进行回顾性分析研究。结果：在术后90例患者无并发症，4例患者出现疼痛，3例患者出现局部感染，3例患者出现肺水肿，未出现血气胸症状，有效率达90%。结论：对心衰患者进行中心静脉压监测，能够有效降低并发症出现机率，提高临床疗效，控制输液量和速度，因此值得在临床上推广和使用。

【关键词】心衰；中心静脉压；监测；效果；临床意义

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0059-02

随着我国逐渐进入老龄化，老年人出现心衰的机率越来越高，据相关研究阐述，心衰其实就是一种临床综合征（因某种原因致使患者心排血量急剧下降导致的），临床表现为呼吸困难、大汗、口唇轻微发绀等[1]。为了能够有效探究中心静脉压监测在心衰患者中的临床意义和效果，因此对我院近五年收治的100例患者，对其监测过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2009年10月～2015年3月收治的100例心衰患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。男58例，女42例，年龄在55～75岁之间，平均年龄为53.5±3.5岁。

1.2治疗方法

对患者进行开放式测量方法1在标有刻度（cm）的测量标尺的凹槽中放入一次性输液塑料管，同时将其固定在输液架并将三通连接管接上[2]。2待管内充满液体后，将其一端与输液器相连，另一端和中心静脉导管相连接。3将标尺（零点处）与患者右心房相平。4在对患者进行测压时，首先必须将液体充满整个测压管，直至管内液面的高度比中心静脉压高时，才将三通调节器方法进行转到，进而使测压管和中心静脉管想通。5当液面开始下降且不再下降时，此时数据即为患者中心静脉压。6每隔4个小时队患者进行测量，测量过程中还必须时刻关注患者心电图，血氧饱和度，尿量等。

1.3疗效判断标准

痊愈：心率正常，无脱水、酸中毒及电解质紊乱；明显好转：心率基本正常，伴随轻微头痛发烧正常；好转：心率基本正常，头疼发烧、口干舌燥等临床症状得到缓解；无效：心率尚未恢复正常、临床症状尚未消失。

2.结果

2.1并发症

在对患者进行中心静脉压监测时，90例患者无并发症，4例患者疼痛发烧，3例患者出现酸中毒，3例患者出现电解质紊乱，未出现脱水症状。

2.2治疗效果

对心衰病人在术中进行中心静脉压监测的有效率90%。痊愈患者30例，占比30%；明显好转35例，占比35%；好转25例，占比25%；无效患者10例，占比10%。

3.结论

据相关研究显示，中心静脉压CVP其实就是指右心房和上下腔静脉胸腔段之间的压力。通过它能够有效将患者的血容量，心功能以及血管张力准确反映出来[3]。因此在临床实践中，通常将该方法用来监测（急性循环功能不全，需长期大量输液以及重症患者）。中心静脉压CVP的数值是临床调节输液治疗一个重要特征。一般情况下，正常人的中心静脉压值在50mmH20～120mmHZ0之间上下波动[4]：当中心静脉压值明显低于正常值时，此时表示患者的有效循环血液量不足，若不立即进行血容量补充，患者极可能出现失血、外周血管扩张等症状；当中心静脉压值明显高于正常值时，此时表示患者有效循环血液量过足，若不立即降低输液速度，患者极可能出现颅内血压升高、脑供血过度等症状。

通过中心静脉压值能够有效判断患者心功能状况（结合心点图监护）：当中心静脉压值过高且患者外周动脉压低于正常值时，表示患者心功能出现问题，此时在对患者进行输液中可添加强心，利尿等扩张血管药物；通过中心静脉值能够有效控制输液量和速度，进而降低患者出现急性心功能衰竭和水肿的机率尤其是降低患者出现肾功能衰竭的机率；通过中心静脉压值还能够及时发现在治疗患者中有无严重性出血合并伤受损患者等。

心衰患者治疗不及时，极易导致泵衰竭，因此及时性治疗对患者将显得非常重要，而其中合理并及时的补液，是治疗的重中之重。对心衰患者进行补液，不仅能够降低脱水机率而且还能够有效降低患者血液粘稠度、舒缓右心室的负荷、利尿、激发肾上腺皮质激素的反应以及促进患者体内酸碱值的平衡。据相关研究发现，心衰换体内极易出现脱水、酸中毒以及电解质紊乱等情况，但补液过多，则出现右心衰；若不补液，则导致病情无法克制继续恶化。通过本次研究发现，对心衰同时伴随口干舌燥、尿少、心率加快等患者必须送往实验室监测RBC、CO2CP、BUN数值[5]。当患者RBC>5.5*1012/L、CO2CP<55%、BUN>7.1mmol/L时，需立即对患者进行强心、利尿以及扩管治疗同时还必须对患者进行生理盐水补充（剂量控制在500ml）。因此对心衰患者必须坚持补液和脱水双重原则。

综上所述，对心衰患者进行中心静脉压监测，能够有效降低并发症出现机率，为临床治疗提高重大帮助，因此在临床上推广和使用。

【参考文献】

[1]LENNIHANL，MAYERSA，FINKME．Effectofhypervolumietherapyoncerebralbloodflowaftersubaraehnoidhemorrhage：arandomizedcontrolledtrial[J]．Stroke，2000，31(2)：383—391．

[2]杨建设,何永来,黄征,等中心静脉导管在ICU胸腔积液患者中的应用.中国医师进修杂志,2007，30（2）：63

[3]StarrAJ,GiffinDR,ReinertCM,eta.lPelvicringdisruptionspredictionofassociatedinjuries,transfusionrequirementpelvicarteriography,complications,andmortality[J].OrthopTrauma,2002,16(3)：553-561.

[4]陈亚利，霍敏琴，杨梅.无创正压通气在治疗急性左心衰中的应用价值研究[J].中国实用内科杂志，2005，25(5)：428-429.

[5]王继芹，孙克玉，蔡振林.机械通气在治疗急性左心衰竭中的应用价值研究[J].中国急救医学,2004,24(2):150-151.