耳穴埋豆联合穴位按摩治疗糖尿病胃轻瘫成效的观察

耳穴埋豆联合穴位按摩治疗糖尿病胃轻瘫成效的观察

冯雪松

冯雪松

北京中医医院顺义医院北京顺义１０１３００

【摘要】目的:探讨耳穴埋豆联合穴位按摩在配合治疗糖尿病胃轻瘫患者胃排空时间和伴随症状缓解时间的影响.方法:入选２０１０年３月至２０１３年３月在我院住院治疗的糖尿病胃轻瘫患者５２例,根据治疗方式的不同将患者分为观察组２６例和对照组２６例.观察组采用耳穴埋豆联合穴位按摩配合药物治疗的方案,对照组采用中西药物治疗的方案,比较两组患者治疗有效率、胃排空时间等指标情况.结果:观察组患者治疗有效率及症状缓解时间上显著优于对照组.结论:采用耳穴埋豆联合穴位按摩配合治疗糖尿病胃轻瘫治疗方法具有简、便、验、廉的特点,疗效满意,值得我们在临床大力推广.【关键词】糖尿病胃轻瘫;耳穴埋豆;穴位按摩;【Abstract】Objective:Toinvestigatetheauricularburiedbeanscombinedwithacupointmassageintreatmentofpatientswithdiabeticgastroparesisgastricemptyingtimeandaccompaniedsymptomremissiontimeeffect．Methods:Selectedin２０１０Marchto２０１３Marchin５２casesofgastroparesispatientshospitalizeddiＧabeticstomachinourhospital,accordingtothedifferenttreatmentswerepidedintotheobservationgroup２６casesandcontrolgroupwith２６cases．TheobservaＧtiongroupwithearacupuncturepointburiesbeanscombinedwithacupointmassagewithdrugtreatmentscheme,thecontrolgroupusedthetraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentscheme,comparedtwogroupsofpatientsthetreatmentefficiency,gastricemptyingtimeindex．Results:Observationoftheeffectiverateofthetreatmentandsymptomrelieftimeissuperiortothatofcontrolgrouppatients．Conclusion:UsingauricularburiedbeanscombinedwithacupointmassagefortreatmentofdiabeticgastroparesistreatmentmethodwithJane,will,inspection,lowＧcostcharacteristics,thecurativeeffectissatisfied,isworthustobepopuＧlarize【dKienycwlionricdasl】．Diabeticgastroparesis;Earacupuncturepointburiesbeans;Acupointmassage;【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０３９－０２

糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis,DGP)是糖尿病常见并发症之一,据国内外资料统计,有５０％－７６％的DM患者并发胃轻瘫.其主要特点是胃动力下降,胃排空延迟.典型症状为腹胀、早饱、厌食、恶心呕吐、体重减轻,给患者身体健康带来严重的危害.２０１０年３月－２０１３年３月本院采用耳穴埋豆联合穴位按摩配合治疗糖尿病胃轻瘫患者５２例,收到良好的成效,现报道如下.资料与方法１一般资料本组患者５２例,其中男２４例,女２８例,患者年龄３８－６９岁,平均年龄(４９．５±５．６)岁.所有患者依据１９９９年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准[１];患者有明确的糖尿病史,并且病程较长,血糖控制较差;临床检查证实除外机械性梗阻和引起胃轻瘫的其他全身性疾病;消化道钡餐检查胃蠕动减慢或排空时间延长.根据治疗方式的不同将患者随机分为观察组２６例和对照组２６例,两组患者在年龄、性别、糖尿病史、糖尿病胃轻瘫发病情况等方面的差异无统计学意义,具有可比性.

２方法对照组给予系统化降糖治疗,内服胃动力药,中药予健脾、养阴、和胃,加以饮食调节.观察组在此治疗方案基础上应用耳穴埋豆和穴位按摩的中医技术辅以治疗,具体方法是:耳穴埋豆:(１)选穴:主穴:胃、脾、交感、内分泌、神门等穴.(２)操作:护士用探针在准备选用的穴区内准确寻找反应点,作为治疗刺激点.如果探查不到反应点,就按耳穴定位的穴点进行治疗.耳部用７５％酒精擦拭待干,用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应.(３)注意事项:告知患者埋豆的数量和自我按压的方法,每个穴位每次按摩３０－６０秒,每天３－５次,３－７天后,换到另一侧耳朵上.(４)餐前３０分钟配合穴位按摩:用一指禅法在中脘、天枢、足三里等穴位处治疗,每穴约１分钟.再用双手以顺时针方向按摩脐周部位,１０分钟左右.每日３次,促进肠蠕动.３疗效评定标准参照?中医病症诊断疗效标准?[２]中有关“呕吐”的疗效标准评定.治愈:症转、体征消失或基本消失,胃蠕动或胃排空时间正常(＜４h);显效:症转、体征明显改善,胃蠕动较前明显增强或胃排空时间较前明显缩短(４－６h);有效:症转、体征均有好转,胃蠕动增强或胃排空时间较前缩短;无效:症转、体征无改变,胃蠕动或胃排空时间较前无改变.４数据处理数据采用spss１３．０软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x－±s)表示,两组之间比较采用t检验,计数资料用百分比表示,组间比较采用x２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.结果１．２组DGP患者临床症状疗效比较见表１.

注:与对照组治疗前后比较,p＜０．０１,差异有统计学意义.讨论糖尿病胃轻瘫中医属胃缓、胃胀、痞满等范畴,脾胃虚弱、脾胃同病是本病之基础.现代医学认为胃排空和血糖水平之间存在着相反的关系.血糖水平增高将影响胃平滑肌收缩,延迟胃排空.DGP不仅因消化道症状影响患者的生活质量,还可影响口服药物的吸收,导致不可预测的血糖波动,给疾病的治疗带来困难.耳穴埋豆联合穴位按摩属非侵袭操作,无创伤,无不良反应,弥补了口服药的不足.就耳来说,它并不单纯是一个孤立的听觉器官,据?内经?、?难经?等书记载,耳与五脏均有生理功能上的联系.人体有病时,往往会在耳廓相应的区域内出现反应,如胃病时在胃区,刺激这些反应点疗效较好.

本组观察的病例显示,观察组采用耳穴埋豆、穴位按摩配合治疗的效果明显高于对照组,且症状缓解时间普遍比对照组提前１d以上,胃排空时间缩短,能明显提高DGP疗效.在耳穴处方中,胃、脾配用,可调理脾胃,疏利气机,和胃降逆,消食解痉;交感穴具有疏肝理气,和胃健脾之能,并可调节自主神经[３],调节腺体分泌;内分泌穴是调节内分泌紊乱的经验穴,具有调节机体阴阳平衡之功效[４];神门是止痛的要穴.诸穴合用,脾胃调和,气机通畅,诸证自消,疏运有序.DGP症状通常在餐后较为严重,在餐前３０分钟辅以中脘、天枢、足三里等穴位按摩治疗效果更为显著.中脘穴可使腹腔神经丛及腹腔神经节产生反应,交感神经兴奋[５],增强胃和十二指肠收缩性与胃肠蠕动的协调性,促进胃十二指肠的排空.天枢穴乃大肠募穴,调理肠胃,行气祛於.足三里穴对胃蠕动功能具有双向调整作用,刺激该穴,可使胃张力增加,胃排空时间缩短[６].

耳穴埋豆联合穴位按摩治疗DGP通过不同的作用机制起到协同作用,达到恢复和提高机体的免疫防御功能,加速疾病的治愈,改善病症,减少药量等辅助作用.可以不定时地在贴敷处按压以加强刺激,持续刺激,达到巩固疗效或防止复发的功用.因其具有简、便、验、廉的特点,而且穴位选准后,护士可以指导患者和家属共同参与执行,技术易学易行.此项操作刚一开展便得到患者的欢迎和喜爱,经过这两年的临床实践,其疗效较满意,值得我们在临床大力推广.

参考文献[１]叶任高,陆再英,谢毅,等．内科学[M]．６版．北京:人民卫生出版社,２００５:[７９４－７９９．２]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[S．]南京:南京大学出版社,[１９９４:７．３]郑迎新,耳穴埋籽治疗妇科术后腹胀的临床观察[J]．中华护理杂志,[１９９４,２９(６):３６１－３６１．４]周传云,沈瑜．针灸配合耳穴贴压治疗胃排空延迟症７例[J]．陕西中医,[２００２,２３(６):５４０－５４１．５]薛银萍．芒针为主治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J]．四川中医,２００６,２４(４):[９０－１００．６]唐菊零,鲁慧霞,詹秋芳．隔姜灸治疗糖尿病胃轻瘫３６例[J]．中国中医药科技,２０１１,１８(１):７９－８０．