浅谈急诊留观病人的管理工作及健康宣教

浅谈急诊留观病人的管理工作及健康宣教

赵金伟刘素萍

青岛西海岸新区中心医院急诊科山东青岛266555

一直以来，我科对急诊留观病人的管理一直是急诊护理工作中的薄弱环节，健康宣教复合现代护理学的理念，是一个有机组成部分，根据我院急诊科病人多，流动性大，护理人员少，工作量大的特点，边学习，边探索，在急诊建立了具有急诊护理特色的管理模式，结合本院急诊科的组建经验和我对急诊科工作的体会，探讨一些管理方法。据近几年数据统计，每年的留观患者呈递增的趋势，从以前的留观3张床位增加到8张，其中以内科患者居多。利用回顾性分析的方法研究和比较我院急诊留观室近3年内留观收治的人数约在千人左右，年龄跨度为45——80岁，平均年龄在62岁左右，女性略高于男性，

1.急诊留观病人的留观制度：

1.1凡病情变化、疗效难以估计，诊断不明而不愿住院的患者均需在留观室留院观察。

1.2各班次对留观患者要做好床头交接工作。

1.3在急诊留观期间，护士应随时巡视留观室，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理留观记录。

1.4医生按照病程记录的书写要求及时记录患者在留观室治疗期间的病情变化、检查结果、鉴别诊断、治疗和疗效。

1.5上级医师查房后，应及时记录对病情的分析及诊疗意见。

1.6留观24小时以上按住院病人管理，急诊留观不超过72小时。

1.7对需要住院治疗的急诊患者，只要有床位优先收入住院，提高住院率，保证患者安全。

1.8留观病人出留观室时应书写记录，包括：出留观室的情况、就职效果、病人去向等。

2.急诊留观病人的特点：包括内、外科抢救室患者及急诊留观待床收入院治疗患者和急诊治疗患者等。

２．１病情复杂：由于病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，及病人的文化程度，背景不同，解释病情时中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使其达到最佳的效果。

2．２健康教育：通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强了预防保健意识，改变了病人的不健康行为，减少了因缺乏预防保健知识，而使所患疾病经常复发，加重了心身负担的情况，缩短了留观天数，减少了医疗纠纷，提高了护理质量。健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容，视病人的具体情况而定。急诊留观病人中以老年病人居多，而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人是否明白。针对急诊留观病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，耐心负责的态度，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬等语气。

2．３患者流动性大：急诊病人的观察期较短，急性病症得到缓解即可出院，门诊随访，而病情较重的病人经过短期的观察后，视病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能合理安排工作，既不影响病人治疗，又不延误病人的健康教育工作。

3.急诊留观病人健康宣教的内容

３．1病人的权利与义务：主动介绍急诊留观病室的环境，医疗保险方法，便民措施，卫生注意事项，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。

３．2常见的健康教育知识：全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育：为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。

４急诊留观病人的健康宣教的评价方法

４．１与病人交谈的方式：责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。

４．２集体交班时提问：在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的了解程度，工作责任心和工作能力。

４．３发表调查：定期向病人发放意见征询表，通过收集信息，对存在问题分析原因、修正制定措施、促进管理。

5.急诊留观病人及家属须知

5.1患者留观期间必须有家属或是同事、朋友陪护，患流感的或是有其他传染性疾病的家属请勿陪护，避免交叉感染。

5.2请你采用有效的防护措施，卧床时正确使用床档，防止坠床，下地时注意防滑，以免发生跌倒，入厕必须有陪人搀扶、陪同，避免意外情况的发生。

5.3请您将取回的药物及时交给护士。

5.4请自行保管好贵重物品、门诊病历及各种辅助检查结果，以备复诊时使用。

5.5请与每日早晨8点前进食早餐，医生查房时请留一人陪床。

5.6有关医保报销事宜请及时咨询您的主管医生。

5.7严禁在病房、走廊内吸烟，保持安静。

5.8使用的物品发生损坏或丢失，应按价赔偿。

5.9若您自行离院，床位不予保留，床位安排后请您不要自行换床。

5.10若您留观期间有任何问题请及时咨询急诊科医务人员。

随着社会的进步，经济的发展，急诊留观病人的健康教育将更加被病人及家属所接受，健康教育的意义和作用也越来越显著，健康教育是建立健康行为的有效方法，对临床各种治疗有增效的作用通过健康教育形式，使急诊护理工作由单纯的治疗服务，向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变，通过与病人不断交流，沟通，改善了护患关系，使病人满意率提高。