高血压病的护理及健康指导

高血压病的护理及健康指导

于杰

于杰（山东省淄博市第四人民医院内一科山东淄博255000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0327-02

【关键词】高血压

高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭等。

由于某些诱发因素或高血压本身的发展，导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。高血压患者中约5%左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。

1病情观察

(1）指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。（2）测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确。当测量血压高于160/100mmHg时，应及时告知医生并给予必要的处理。（3）若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息，吸氧，准备快速降压药物、脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动，则应注意安全。（4）对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细准确记录24h出入量。（5）对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，同时配以药物治疗[1]。

2护理

2.1一般护理

2.1.1饮食

饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重；忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用；养成良好的饮食习惯。

2.1.2合理休息

注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。

2.1.3适当运动

当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意运动，可进行适当的体育锻炼。

2.2对症护理

2.2.1当患者出现明显头痛、面部潮红等症时

则应安抚患者情绪，使患者安静，消除不良刺激。

2.2.2有失眠、精神紧张者

在心理护理的同时可配以药物治疗。

2.2.3对有心、脑、肾并发症者

应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救准备。

2.2.4心理护理

患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑。因此作为护士，要有高度的责任心和同情心，关心和了解病人的思想、生活和工作情况，在护理病人时，必须细致观察，多与病人沟通，随时收集患者的心理信息，针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导，使之能积极主动配合治疗和护理。

2.2.5服用降压药的护理

强调长期药物治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药。

3健康教育

3.1要广泛宣教有关高血压病的知识

让患者认识到高血压对机体危害的严重性，应指导患者合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

3.2合理服用降压药

向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。

3.3适当运动

在医务人员指导下，适当参加体育锻炼，如散步、练太极拳等，可提高患者抗病能力。

3.4养成良好的生活习惯，定期复诊

饮食控制，减少钠盐、动物脂肪、刺激性食物的摄入，戒烟限酒，保持大便通畅，养成规律的生活制度，定期复诊，血压升高或出现头痛、头晕、恶心等症状时及时就医。

3.5保持良好心态，情绪稳定

不要过度兴奋、激动或发怒，避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。

4讨论

4.1患者对疾病的认知程度

82%的患者对本病的认识仅限于降低血压，至于血压需降至何种水平方才理想却没有自我护理和保健的意识。

4.2遵医性较差

高血压病是慢性疾病，需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状，容易导致患者不遵医嘱服药。

4.3重视综合治疗

单纯依靠药物，忽视综合治疗高血压病的发病是多因素的，遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因。临床护理中常感到预防保健及健康教育的重要性，现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切。临床认为改变膳食习惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高血压的关键一环。

4.4家庭的支持和监督作用[2]

利用患者家属探访的机会，给予相关知识健康宣教，将有助于患者家庭创造良好的治疗氛围，提醒及监督患者遵医治疗。

4.5出院后随访

对于出院患者可进行定期随访、建立“生命网”联系卡、提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等护理干预。

参考文献

[1]高血压的管理.日本医学介绍，2007，28（12）：549-550.

[2]覃予，于朝阳.高血压病人的健康指导.中华临床护理学杂志，2003，12：1328-1329.