护士压力与应对现状分析及对策

护士压力与应对现状分析及对策

龚莉

龚莉

（云南省弥勒市中医医院云南弥勒652300）

摘要目的：探究县级医院护士压力与应对现状及对策。方法：选择我院42例临床护士作为本次研究对象，使用护士工作压力源量表（CNSS）调查。分析调查结果，并提出解决对策；于2013年1月至2013年12月期间实施应对举措，于2014年1月再次进行调查。结果：针对收集的护士发放工作压力源量表结果制定相应干预对策，于2014年1月干预后再次进行调查，结果显示护士各项压力情况均显著减轻，与采取干预对策前护士压力情况对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对护士压力采取适宜的方法进行调节，减轻护士各种工作压力，可促进护士身心健康的同时，减少护患纠纷，在其他基层医院中值得推广。

关键词：县级医院；护士压力；应对现状；对策

基于我国卫生保健体制改革的不断深入，人们对护理质量也提出了愈来愈高的要求。由于护理工作的性质、环境以及人际等因素，会直接带给护士较大压力，影响到护士身心健康[1]。由此，如何应对职业压力，已经成为亟需解决的一大重要问题。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院42例临床护士作为本次研究对象，其中男4例，女38例，护士年龄20岁至43岁；学历分布：本科8例，大专25例，中专9例；职称分布：注册护士16例，护师15例，主管护师8例。

1.2方法

入选护士发放工作压力源量表和特质应对方式问卷，工作压力源量表有35个条目，分为5个方面，分别是护理专业及工作方面；时间分配和工作量方面；工作环境和仪器设备方面；病人护理方面；管理和人际关系方面。根据结果，在2013年1月至2013年12月期间实施应对护士压力的举措，并于2014年1月再次调查。干预对策具体如下：①增加护士编制，实现弹性排班：适当招聘、增加护理人员，环节当前临床护士缺编、工作量大以及身心疲惫等局面；出台相应优惠政策：凡是工龄相符者可享受免值夜班的待遇，或者是调到工作较为轻松的科室进行护理工作；相应的配置护理辅助工作者，提高后勤服务质量；②提高护士待遇：施行绩效考核制度，适当抬高夜班值班费用；③构建护理专业团队，强化继续再教育，鼓励临床护士进行科学研究；④定期为护士提供免费体检，对感染科的护士，每月进行一次防感染知识相关培训。

1.3观察指标

压力工作源量表的评分采用0～３级评分法，分值越高，受到的压力越大，0～35为轻度，36～70是中度，71～105是重度。

1.4统计学处理

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

针对向护士发放压力工作源量表结果制定相应干预对策，于2014年1月干预后再次进行调查，采取干预对策后，护士各项压力情况均显著减轻，与采取干预对策前护士压力情况对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。

3.讨论

3.1护士压力主要源

3.1.1护理专业及工作方面压力

在工作中，护士每天都要面对繁多情况，例如患者痛苦的呻吟，各种监护仪器的噪音，令人窒息的气味等等，这些都会护士的身心健康带来影响；面对患者时，护士还需应对其情绪变化，长时间的积压便会导致他们身心俱疲，影响到工作状态。基于医疗机构不断深入改革人事制度，对护理工作也提出了新的挑战，要求护士更是能够掌握临床新技术，需要不断的学习、进步，不可避免的会导致部分护士由于不具备自身有效的调节能力，对自己认知不完善，继而造成压力。

3.1.2工作环境和工作仪器压力

由于医院早已施行竞争机制，为激发护士的劳动力与创造力，使患者得到实惠、医院获取效益[2]。但是，由于各种因素的影响，一些护士并不具备承受巨大竞争压力的能力，无法承担竞争后果，一旦在工作上遇到挫折便会消极沉沦。此外，工作仪器在不断更新，护士不能熟练掌握仪器的使用，会给工作带来困难。

3.1.3时间分配和工作量方面

由于不合理的倒班制度，使护士得不到充足、良好的休息，长时间不合理的工作状态不仅会使其心理压抑，而且还会带来身体上的疾病。此外，在时间分配上，不能有效利用，造成了过度疲劳，增加了工作量。

3.1.4病人管理方面

随着人民群众法律意识的不断增强，对护士提供的护理服务也提出了更高的要求。一些护士由于欠缺在法律、社会方面的知识，对病人管理中存在的潜在问题、与病人之间的护理纠纷缺乏足够认识，有极大的可能会因为一些小事情造成医疗纠纷。而护士为不影响医院正常工作秩序，只能选择忍受，久而久之造成严重的心理负担。

3.1.5管理和人际方面的压力

由于在工作中的人际关系错综复杂，若不能有效调理，便会陷入人际冲突；在面对患者、患者家属、工作领导等人际关系时，若再无法进行有效的自我调节，诸多因素便会使其形成巨大的心理压力。

3.2应对现状分析

3.2.1身心疾病

在长时间、持续性的高压状态下工作，通常会使护士感到精力不足、腰背酸痛以及神经衰弱等问题，易生病。有研究表明[3]，医护工作者有约35%都存在着程度各不相同的抑郁症状，且护士明显多于医生。

3.2.2离职率较高

护士离职已经是普遍存在的现象。有研究结果表明[4]，与其他行业的工作者比较，护士更具偏向离职的意愿较高。特别是其中急诊护士的离职意愿更高，工作压力与离职意愿之间存在正相关。

3.2.3事故发生率高

连续性的工作，为护士带来的工作压力使其精力下降，无论是在身体、行为还是情绪各方面都表现出异常，导致工作效率降低，极大的提高差错发生率。

3.2.4护患冲突

长时间的工作压力会使护士自身的精力与能量都有所降低，使其产生失望、焦虑、沮丧等不良情绪，这些情绪也是对工作状态的一种反应，容易使护士在心理上产生抵触，在行为与态度方面表现出来，不利于服务质量的提高，表现在对患者的不关心，很容易导致发生护患冲突。

总结来说，县级医院护士压力的影响因素非常多元，作为医院管理者，应及时采取增加护士编制、合理弹性排班、提高护士工资待遇、加强继续再教育等一系列措施，更新护士知识结构，提高其法律意识，使其能积极调整心态，实现对自我的良好控制，减轻工作压力，通过强化护士的心理承受能力，加强对其心理素质的训练，使其学会从容面对压力，更轻松的化解压力，继而精神良好的投入工作，降低护患纠纷的发生率。

本次研究结果表明，于干预后再次对护士进行工作量表调查，采取干预对策后，护士各项压力情况均显著减轻，与采取干预对策前护士压力情况对比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这也进一步表明，针对护士压力采取适宜的方法进行调节，减轻护士各种工作压力，可促进护士身心健康的同时，减少护患纠纷，在其他基层医院中值得推广。

参考文献

[1]李淑平,庞玉霞,尹芳，等.优质护理服务下护士压力分析及应对措施[J].中国美容医学,2011,20(z5):258.

[2]韩玲,王蓓.综合型大医院护士压力、心理健康现状调查分析及对策[J].中国中医药科技,2014,(z2):329-330.

[3]刘淑梅.合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):619-622.

[4]周鹏,李迎芳,王佩琼，等.护士压力的成因与应对[J].中国医药指南,2012,(32):393-394.

作者简介：龚莉（1977-3）女，彝族，弥勒，大专，护师，主要从事护理工作