直肠前突STARR术围手术期护理的临床体会

直肠前突STARR术围手术期护理的临床体会

张碧瑶

张碧瑶

（齐齐哈尔市第一医院肛肠科；黑龙江齐齐哈尔161005）

【摘要】目的：研究分析给与直肠前突STARR术围手术期实施护理干预的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的60例行STARR术的直肠前突患者作为研究资料，随机分为对照组与观察组各30例，给与对照组应用传统护理干预，给与观察组应用围手术期护理干预，对两组护理效果进行对比分析。结果：观察组护理总有效率为90.0%明显高于对照组73.3%，两组对比P<0.05，具有统计学意义。观察组护理并发症发生率为10.0%明显低于对照组30.0%，两组对比P<0.05，具有统计学意义。结论：给与直肠前突患者STARR治疗实施围手术期护理干预具有较好的临床效果，可有效提高护理效率、降低并发症发生率，具有临床推广意义。

【关键词】直肠前突；STARR术；围手术期护理

直肠前突又称直肠膨出，手术治疗是临床中较为常用的治疗手段，传统手术方法有经直肠修补术以及经阴道修补术两种方式，但是均存在创伤大、恢复慢、易感染等不良问题[1]。研究表明，肛吻合器切除术（STARR术）可规避传统手术弊端，提高临床疗效，减少并发症发生率，提高患者预后时间，已成为直肠前突目前主要手术治疗方法[2]。本文为研究分析给与直肠前突STARR术围手术期实施护理干预的临床效果，对2017年1月至2018年1月我院收治的60例行STARR术的直肠前突患者进行分组对比，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料来自于2017年1月至2018年1月我院收治的60例行STARR术的直肠前突患者，将其分为对照组与观察组各30例。在观察组中，有21例男，9例女；年龄在49～67岁，平均（55.7±1.9）岁，病程5～17年，平均病程（6.1±11.5）年。在对照组中，有22例男，8例女，年龄在48～69岁，平均（56.1±2.2）岁；病程5～19年，平均（7.2±10.5）年。观察组与对照组的临床一般资料对比P>05，无统计学意义具有可比性。

1.2护理方法

给与对照组应用传统护理干预，给与观察组应用围手术期护理干预:（1）术前心理及健康指导，术前与患者建立良好的沟通，给与讲解疾病知识及治疗方案等，解决患者疑难问题，给与安抚鼓励，树立患者治愈信心，积极配合治疗。（2）生命体征监测干预，对患者血压、心率等生命体征以及肛门引流管情况进行紧密观察，避免吻合口位置出血以及其他严重问题发生。（3）尿潴留观察及处理干预，因患者个人膀胱肌痉挛、排尿姿势或麻醉作用等因素，患者易出现尿潴留等并发症，护理人员对尿潴留问题进行紧密观察并在发生问题时及时给与处理，可给与6h缓慢补液并采用膀胱仪在患者膀胱区进行热敷治疗。（4）疼痛护理，由于吻合口手术炎症或肠道牵拉等问题会导致患者出现肛门疼痛或腹痛，护理人员在术后根据患者疼痛情况给与药物止痛护理，并指导患者如何放松肛门，降低肛门坠痛感，减轻疼痛，提高患者预后。（5）饮食及日常干预，术后6小时后给与半流食，24小时后常规饮食，指导健康饮食，避免生冷辛辣等刺激性食物并多饮水，可采用蜂蜜水或淡盐水，避免发生便秘。指导患者规律性排便及正确的排便姿势，避免牵扯伤口，影响愈合。（6）运动指导，术后3天，指导患者进行常规提肛运动，每日3次，促进肛周肌肉锻炼，促进恢复。

1.3观察指标及判定标准

观察两组护理总有效率及并发症发生率。护理总有效率判定标准：显效表示患者术后病情痊愈出院；有效表示患者术后恢复较好，控制稳定；无效表示患者术后未得到恢复甚至加重，护理总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。并发症包括出血、尿潴留、感染、直肠阴道瘘、大便失禁、腹膜炎等，并发症发生概率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4统计学方法

本组研究数据全部采用SPSS19.0软件进行分析统计，采用均数标准差(xs)的形式，各项技术资料应用例数n表示，组间率采用%表示，采用x2检验，P＜0.05表示具有显著差异。

2结果

2.1两组护理总有效率对比

在观察组30例患者中有19例显效、8例有效，3例无效，护理总有效率为90.0%。在对照组30例患者中有13例显效、9例有效，8例无效，护理总有效率为73.3%。观察组护理总有效率明显高于对照组，两组对比P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组并发症发生率对比

在观察组30例患者中发生出血、尿潴留、大便失禁各1例，并发症发生率为10.0%；在对照组30例患者中发生出血、感染、直肠阴道瘘各1例，尿潴留、大便失禁、腹膜炎各2例，并发症发生率为30.0%；观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

STARR术是目前治疗直肠前突最主要的治疗手段，具有成功率高、治疗时间短、创伤小等临床特点，另外还可一定程度降低患者术后疼痛以及经济负担。但由于STARR术是经肛吻合器切除，容易引发出血、感染、尿潴留等多种并发症[3]，因此给与直肠前突患者STARR术围手术期实施护理干预具有重要的临床意义。本文给与观察组患者实施围手术期护理干预，通过心理及健康干预，缓解患者不安情绪，积极配合治疗，通过术中监测、并发症护理干预，有效的降低并发症发生、提高手术成功率及临床效果，通过术后饮食及运动等指导提高患者预后效果。本组结果表明观察组护理总有效率为90.0%，并发症发生率为10.0%，均明显优于对照组，两组对比P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，给与直肠前突患者STARR治疗实施围手术期护理干预具有较好的临床效果，可有效提高护理效率、降低并发症发生率，具有临床推广意义。

参考文献

[1]陈莉,陆庆革,王爱磊,李春耕.直肠前突经肛吻合器直肠切除术围手术期护理体会[J].河北中医,2015,37(01):120-122.

[2]于亚彬,刘德龙.直肠前突PPH术围手术期中西医结合护理体会[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(11):247-249.

[3]王爱磊,李春耕等.直肠前突经肛吻合器直肠切除术围手术期护理体会[J].河北中医,2015,37(01):120-121.