孤独症患儿的护理

孤独症患儿的护理

王焓

王焓(黑龙江省农垦总局精神病防治院154007)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0289-02

【摘要】目的探讨对孤独症患儿的康复护理。方法通过对患者心理护理、急性期康复护理、恢复期康复护理、功能训练，促进其语言的恢复。结果经过积极治疗和有计划、有步骤的康复护理，未发生护理不当所致的护理并发症，大部分患者都能生活自理。结论康复训练有助于减轻孤独症患儿的患病程度，提高患者的生活质量。

【关键词】孤独症患儿护理

孤独症是广泛发展障碍的代表性疾病，是发生在幼儿时期严重的广泛发展障碍。临床上以极度孤独、情感交流障碍、言语障碍和智能减退为特征的一类疾病，称为儿童孤独症或孤独性障碍。其中最主要的特征是独自活动及强迫地坚持同一格式，如患儿对日常生活方式、环境布置及玩具的摆放要求固定不变。对某些无生命物体有特殊的依恋性，不能分离。

一、护理诊断

1．生活自理能力缺陷与智力低下、认知功能障碍有关。

2．有自伤的危险与认知功能障碍有关。

3．有暴力行为的危险与情绪不稳有关。

4．社会交往障碍与社交功能缺陷有关。

5．言语沟通障碍与言语发育障碍有关。

6．父母不称职与社交功能缺陷有关。

7.执行治疗无效(家庭)与疾病知识缺乏有关。

8．营养失调：低于机体需要量与强迫性同一格式有关。

二、护理措施

1．满足患儿的生理需求根据患儿生活自理能力的程度，在进食、排泄、活动、安全及个人卫生等方面，给予督促、协助或替代等不同方式的护理照顾。护理人员要密切观察患儿的进食、睡眠、大小便的次数及性质是否正常，发现异常及时给予处理。对有感知觉障碍的患儿，护理人员一定要密切观察患儿活动的周围环境，避免不安全的因素．杜绝安全隐患，保证患儿的安全。

2．对有暴力行为及自伤行为患儿的护理护理人员要密切观察患儿的活动情况、情绪变化等，特别要根据患儿的爱好和症状的特点，给予适当的引导，转移其注意力，缓解其激动的情绪。如出现不可避免的暴力行为和自伤行为的情况，要及时给予保护，避免伤害其自身及他人。另外，在护理过程中护理人员一定要耐心、态度和蔼，避免激惹患儿，减少对患儿的不良刺激。

3.训练任何训练要求训练者要有耐心、坚持不懈、持之以恒，训练中及时给予患儿鼓励。

(1)生活自理能力的训练：在满足患儿生理需求的同时，对其实施生活技能训练是非常重要的。

(2)言语能力的训练：根据患儿言语能力的水平，选择适当的语言训练内容，在日常活动中边做边学，将语言渗透到生活的每个环节中。

(3)社会交往训练：第一，眼与眼的注视训练，训练者一边呼唤患儿的名字，一边用双手将其头部轻轻转向训练者，用眼神及表情来吸引患儿的注意，反复进行。第二，情感交流训练，训练者呼唤患儿的姓名后，立即伸开双手热情地拥抱患儿，并给予亲切、温柔的话语，如“亲爱的小宝宝，让阿姨亲亲”等。当患儿出现每一个执行指令的动作时，都要立即给予行动的鼓励，如亲切地抚摸患儿的头、亲亲患儿，有意识地让患儿来拥抱训练者等。第三，不同表情的表达训练，让患儿识别表达不同情感的表情，并且要求其重复模仿。如看不同表情的照片，或训练者的表情变化等。第四，鼓励患儿参加游戏，通过游戏活动进行角色的扮演，训练沟通技巧。最好能够不定期地使其与正常的儿童一起，共同活动，给予正常儿童交流的感受和训练。使患儿感受到与正常儿童交往的快乐和幸福。

(4)行为矫正：第一，孤独症的患儿在表达自己的需求时，大多以尖叫、发脾气、哭闹等方式来表示，一旦出现这种情况，不要马上让他得到满足，应该在他完成指令行动后再给予满足，开始训练时患儿难以做到，重复多次就会有成效的，要坚持不懈。第二，在患儿按照指令完成每一个训练动作时，应立即给予言语、行动和物质方面的奖励，进行阳性强化。第三，孤独症患儿中有少数患儿有自伤或攻击性行为，这些行为可能是患儿对自身的不适或情绪体验的一种表达方式。对于可造成身体伤害的行为要及时采取转移注意力等方式给予制止，但对未造成个体伤害的行为不要过多地纠正，以免加重患儿的情绪不稳定、躁动不安等。

4．健康宣教健康宣教主要是对家属进行疾病知识的宣教和针对患儿训练的培训，对于孤独症患儿的训练，父母起着重要的作用。让父母了解本病的性质，消除他们的忧虑情绪，施以家庭心理支持方法，以家庭为基地，传授行为矫正的方法，提供言语训练、情感表达的训练以及社交训练的技巧，对患儿要求要严格。父母需要贡献大量时间，而且要耐心和持之以恒。通过父母对患儿日常的训练，在社会能力、言语的运用和行为问题上都会得到改善。

参考文献

[1]周念丽.《自闭症儿童认知心理发展研究的回溯与探索》.中国特殊教育，2002（01).

[2]莫书亮.《孤独症的心理理论研究及其临床应用》.中国特殊教育，2003（05).

[3]孙永珍.《我国孤独症研究的现状》.中国特殊教育，2003（05).

[4]周耿，王梅.《孤独症儿童的教育训练》.中国统计出版社，1999年版.