阿替卡因和利多卡因对活髓牙牙体预备麻醉效果的观察

阿替卡因和利多卡因对活髓牙牙体预备麻醉效果的观察

林惠鸿

福建漳浦县医院口腔科

摘要：目的：比较两种不同麻醉剂对活髓牙牙体预备的麻醉效果。方法：选取86颗活髓上颌后牙麻醉下牙体预备的患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，麻醉剂选用碧兰麻，实验组采用利多卡因，实验组和对照组均采用局部浸润+牙周韧带麻醉，对两组患者的麻醉效果及满意度进行评价。结果：实验组麻醉总有效率为96.87%，对照组麻醉总有效率为80.76%差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者满意度为96.87%，对照组患者满意度为69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用碧兰麻麻醉效果好，患者满意度较高。

固定冠桥修复时，在牙体预备过程中需要磨削一定量的牙体组织，由于磨削产热及牙本质小管外露，刺激小管液体流动，传导致牙髓组织，兴奋神经纤维产生痛觉，加重了患者的恐惧心理。无痛治疗可解决上述的弊端，并能有效阻止各种刺激对牙髓引起的疼痛，降低牙本质的渗透性。但麻醉效果不佳和注射不适也会给患者和医生带来困扰，因此选择更适宜的麻醉剂是临床工作者当务之急.

材料和方法

1临床资料随机选取2013年2月至2014年6月期间就诊我科患者，58例86颗上颌后牙作为修复基牙，男24例，女34例；年龄20~70岁，平均44.36岁。牙髓无病变、牙隐裂、牙周健康，牙龈粘膜无红肿、糜烂及溃疡、无明显牙齿排列异常等。患者健康状况良好，无心血管疾病，无糖尿病，近期未服用影响镇痛及麻醉的药物。随机将患者分为两组：实验组32例48颗牙，对照组26例40颗牙。详细告知患者麻醉方法及可能的不良反应，均签署知情同意。

2治疗方法麻醉均由同一名具有多年工作经验的医生完成。实验组和对照组均采用局部浸润+牙周韧带麻醉，选用碧兰麻（阿替卡因肾上腺素，法国碧兰公司）。实验组利多卡因含肾上腺素。注射3分钟后开始进行牙体预备。

3麻醉效果评价根据患者的疼痛程度和感觉将疗效分为：1、麻醉完全：患者无痛苦表情，自我感觉无痛；2、麻醉良好：患者有轻度疼痛感或者感觉稍有不适，但是治疗可顺利进行3、麻醉有效：患者感到疼痛，但是能忍受，治疗仍可继续顺利进行；4、麻醉无效：患者疼痛剧烈，患者无法忍受，治疗不可进行。

4麻醉满意度评价治疗前向患者讲解，评价患者对麻醉过程医生的麻醉方法、所用药物、麻醉进针瞬间疼痛、治疗操作过程反应、口腔局部反应等。

满意度调查表涉及：1、对医生的治疗是否满意？2、对麻醉方法是否满意？3、对所用药物是否满意？4、对进针瞬间疼痛是否满意？5、对治疗过程疼痛反应是否满意？6、对治疗的局部反应是否满意？并按满意，基本满意，一般满意，不满意进行统计。

5统计学方法采用spss17.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1实验组麻醉总有效率为，对照组麻醉总有效率为，p＜0.05为差异有统计学意义。

两种麻醉剂方法的有效率（n，%）

讨论

利多卡因在以前是临床上最为常用的酰胺类及麻醉药之一，在局麻过程中常会导致患者不同程度的疼痛和不适感，且常常出现并发症，如血肿、感染、神经损伤等。而碧兰麻（盐酸阿替卡因）是同利多卡因一样，同属酰胺类局部注射麻醉剂，由于其穿透力强，采用局部浸润麻醉就可完成活髓牙牙体预备，其具有起效快、麻醉力强，持续时间长，过敏反应少，副作用小，注射疼痛感轻的特点，故简化了操作，提高了麻醉效果，减少了麻醉并发症。

参考文献：

[1]尹硕，李雯，刘继明，庞宇轩，李江.两种不同麻醉方法对活髓牙牙体预备麻醉效果的观察[J].临床口腔医学杂志，2015，05：285-287.

[2]张雪晶.两种麻药在活髓牙牙体预备中麻醉效果的临床观察[J].遵义医学院学报，2010，03：232-233.

[3]王频，刘敏，王瑶.盐酸利多卡因中加入盐酸肾上腺素在活髓牙牙体预备中的效果分析[J].泸州医学院学报，2006，05：446-447.

[4]陈平，黄忠奎，宋晋刚.斯康杜尼在活髓牙牙体预备中的麻醉效果临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，03：1072-1073.