超前镇痛药对烧伤整形的作用

超前镇痛药对烧伤整形的作用

耿康

耿康

(四川省泸州医学院附属医院整形烧伤外科646000)

【摘要】目的：探讨烧超前镇痛药对烧伤整形的作用。方法:随机抽取2011年12月～2014年8月在笔者所在医院就诊的接受烧伤整形术后使用超前镇痛药的44例临床患者及52例未使用超前镇痛药为对照组，分别记录术后疼痛评分和不良反应。结论对超前镇痛药对烧伤整形的作用进行全面系统的了解，并对患者进行有针对性的治疗措施，对于有效减少患者在手术后出现的痛苦，有着积极的促进作用，值得在今后的临床治疗工作中给予充分的重视。

【关键词】超前镇痛药烧伤整形作用研究

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0119-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheburningapreemptiveanalgesicroleofburnandplasticsurgery.Methods:randomlyselectedin2011December～2014Noverberinourhospitaltoacceptthepostburnplasticsurgeryusingapreemptiveanalgesic44casesofclinicalpatientsand52patientswithouttheuseofpreemptiveanalgesiamedicineascontrolgroup,wererecordedandadversereaction.Theconclusionofacomprehensiveandsystematicunderstandingoftheeffectofpreemptiveanalgesiamedicineforburnandplastic,andthepatientsfortargetedtherapymeasurestoeffectivelyreducepatientsappearedinpostoperativepain,hasapositiveroleinpromoting,deservesfullattentioninclinicaltreatmentinthefuture.

【Keywords】advancedanalgesic,burnplastic,actionresearch

前言

镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性地抑制痛觉的药物,在镇痛剂量时可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但不影响意识、触觉、听觉等，同是因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪也可得到缓解，这就有助于耐受疼痛。超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施，可防止神经中枢敏感化，减少和消除伤害引起的疼痛[1]。镇痛药不能轻易地使用，应在明确病因的前提下使用，另外镇痛药的效用大小，取决于疼痛的类型和严重程度，不同途径给药的作用开始与持续时间，以及不良反应的严重程度。由于每类镇痛药中都有几种可供选择，包括作用强的和烈性的，作用弱的和温和的，因而在具体用药时都有很大的选择自由[2]。

在研究的整个过程中，随机抽取2011年12月～2014年8月在笔者所在医院就诊的接受烧伤整形术后使用超前镇痛药的44例临床患者及52例未使用超前镇痛药为对照组，分别记录术后的疼痛评分和不良反应，现将总结和分析结果报告如下[3]。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2011年12月～2014年8月在笔者所在医院就诊的接受烧伤整形术后出现感染症状的44例临床患者及52例未感染者为对照组，其中男53例，女43例，年龄24～65岁，平均49.7岁。

1.2方法随机抽取2011年12月～2014年8月在笔者所在医院就诊的接受烧伤整形术后出现感染症状的44例临床患者及52例未感染者为对照组，分别记录术后1、2、4、8、12、24h的疼痛评分(VAS),24h曲马多用量和不良反应，并总结相应的处理对策。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

超前阵痛组给予镇痛药治疗，研究发现帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻烧伤患者整形术后的疼痛，同样氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻烧伤患者整形术后疼痛这两种超前镇痛药对烧伤整形的起着非常大的作用[4]。

3讨论

理想的镇痛方法应阻断各阶段产生的伤害性刺激向中枢的传导，从而提出了术前、术后连续镇痛方案。氟比洛芬酯为氟比洛芬的前体药物。用于手术后及各种癌症的镇痛[5]。氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素的合成,降低手术创伤引起的痛觉过敏状态。脂微球制剂药效更强，起效更迅速，持续时间更长，且不易引起胃黏膜损伤等不良反应。其用于术后镇痛，优点在于没有中枢抑制作用，不影响处于麻醉状态患者的苏醒，可在术后立即使用[6]。

帕瑞昔布钠属注射剂。本品可用于手术后疼痛的短期治疗。临床上可用于中度或重度术后急性疼痛的治疗。在决定使用选择性COX-2抑制剂前，应评估患者的整体风险[7]。帕瑞昔布是伐地昔布的前体药物,研究显示COX-2作为环氧化酶异构体由前-炎症刺激诱导生成，从而推测COX-2在与疼痛、炎症和发热有关的前列腺素样递质的合成过程中发挥最主要作用。COX-2还被认为与排卵、受精卵植入、动脉导管闭合，肾功能调节以及中枢神经系统的功能（诱导发热，痛觉及认知功能）有关。此外COX-2还有助于溃疡愈合。已发现COX-2存在于人体胃部溃疡组织的周边，但未确定COX-2与溃疡愈合之间的相关性[8]。

一般在选择烧伤整形手术的麻醉方式时，首要就是保证安全，其次是满足手术范围的要求，再次是选择在体内代谢、降解快、麻醉深度容易控制的麻醉药物，最后是考虑能简单就不复杂的原则。超前镇痛现在基本被定义为一种阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导建立的一种镇痛治疗方法[9]。研究发现镇痛药非类固醇抗炎药物布洛芬对造骨细胞骨钙蛋白的形成无消极作用，反而可促进骨骼愈合。造骨细胞对骨骼形成、发育、维护及修复起到关键作用，这对于烧伤整形手术来说又是一个新的进展[10]。

参考文献

[1]徐志强,王小兰,王少敏.超前镇痛对鼻腔手术后头痛的干预效应[J].中国临床康复.2005(45).

[2]于翠平,安建雄.超前镇痛临床研究进展[J].实用医院临床杂志.2008(01).

[3]沈锦春,杨建军.超前镇痛的研究进展[J].药学与临床研究.2010(03).

[4]朱幸沨,郑明峰,朱燕,陈静瑜,何毅军,陈若,朱乾坤,叶书高,刘峰,陆荣国.帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术的应用[J].江苏医药.2010(17).

[5]沈兴模,饶丽华,苏小虎,胡北,陈斌.帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科手术中的应用[J].徐州医学院学报.2010(12).

[6]赵君,蔡建明.帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛的临床观察[J].肝胆胰外科杂志.2011(05).

[7]王力.腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果分析[J].河南外科学杂志.2012(01).

[8]徐丽丽,沈建军,周海燕.超前镇痛的临床研究进展[J].上海医学.2012(04).

[9]毛少磊.帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响[J].实用心脑肺血管病杂志.2012(07).

[10]周妮娜,刘庆.帕瑞昔布钠的超前镇痛应用现状[J].北方药学.2013(02).