喹硫平结合帕罗西汀治疗双向情感障碍疗效及不良反应分析

喹硫平结合帕罗西汀治疗双向情感障碍疗效及不良反应分析

李慧芝

（安化县精神病院湖南益阳413522）

摘要：目的讨论喹硫平结合帕罗西汀治疗双向情感障碍的临床疗效与不良反应。方法将2017年1月至2018年1月我院收治34例双向情感障碍患者视为单一组，给予帕罗西汀进行治疗，另选取同一时期收拾34例双向情感障碍患者视为联合组，给予喹硫平结合帕罗西汀进行治疗，对其治疗效果进行分析对比。结果在治疗前与治疗第一个星期时两组患者的狂躁评分比较无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者在治疗的第二个星期、第三个星期及第四个星期时狂躁评分均低于单一组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。②联合组患者不良反应发生率为14.7%，单一组患者不良反应发生率为41.2%，经对比数据差异显著（P＜0.05）。结论双向情感障碍采取喹硫平结合帕罗西汀进行治疗其临床疗效较好，更是降低了不良反应的发生，可作为治疗双向情感障碍的首选方案。

关键词：双向情感障碍；喹硫平；帕罗西汀；临床疗效；不良反应

在精神疾病中双向情感障碍是最为常见的一种慢性抑郁症，较为严重，与单向情感障碍有所不同双向情感障碍在发病时会伴有抑郁、狂躁的症状[1]。针对我国的情况来说双向情感障碍的发生率呈每年递增的状态，因双向情感障碍极易反复发作，因此在治疗时具有一定的难度[2]。在本次研究中将我院收治的68例双向情感障碍患者分别给予帕罗西汀与喹硫平结合帕罗西汀两种治疗方案，并对其治疗效果进行分析，现将此次研究做出如下报告。

1研究资料与方法

1.1研究资料

将2017年1月至2018年1月我院收治34例双向情感障碍患者视为单一组，另选取同一时期收拾34例双向情感障碍患者视为联合组。纳入标准：①入组前患者与其家属对此次研究知情；②参加此次研究患者均符合临床对双向情感障碍得到诊断标准[3]；排除标准：①处于妊娠期的女性；②对此次研究使用药物过敏的患者；③患有严重心、肝、肾功能障碍的患者。34例患者组成单一组，其中男性患者14例，女性患者20例，年龄最小的患者27岁，年龄最大的患者43岁，中位数年龄（35.0±5.0）岁；34例患者组成联合组，其中男性患者16例，女性患者18例，年龄最小的患者27岁，年龄最大的患者45岁，中位数年龄（36.0±5.2）岁。经统计学软件对两组患者各数据资料进行整理分析后得知并无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1单一组

给予本组患者服用帕罗西汀进行治疗（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）：患者在刚开始治疗时每天服用的剂量为0.2g，若病情较为严重可适当的增加口服的剂量，每天服用的剂量不能超过0.5g。

1.2.2联合组

给予本组患者服用喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742）结合帕罗西汀：在刚开始治疗时喹硫平每天口服的剂量为0.1g，若病情较为严重可适当的增加口服的剂量，每天服用的剂量不能超过0.4g；帕罗西汀的治疗与单一组相同。

1.3观察指标

①分别在治疗前、治疗的第一个星期、第二个星期、第三个星期及第四个星期时利用躁狂量表[4]对两组患者治疗效果进行评分对比，在此量表中共有11个项目，有语言、语言/喧闹程度、敌意/破坏行为、自我评价、睡觉、性兴趣等，病情良好时其分数比较低。②比较两组患者不良反应发生率。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学对本次研究数据进行整理分析，有关狂躁评分数据经t检验（计量资料），有关不良反应发生率数据经χ2检验（计数资料）。P组间数据具有统计学意义时P＜0.05，组间数据具无统计学意义时P＞0.05。

2结果

2.1对比单一组与联合组狂躁评分

在治疗前与治疗第一个星期时两组患者的狂躁评分比较无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者在治疗的第二个星期、第三个星期及第四个星期时狂躁评分均低于单一组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3讨论

双向情感障碍较为严重，在发病时不仅伴有抑郁、狂躁的症状，更是伴有自残的倾向。双向情感障碍极易反复发作，因此治疗以控制疾病发作频率、消除临床症状等为目的[5]。在治疗时根据患者的病情、耐受性等选择治疗方案，以疗效好、安全性高为目标。在本次研究中对我院收治68例双向情感障碍患者分别采取帕罗西汀与喹硫平结合帕罗西汀两种治疗方案，经治疗发现，结合治疗的临床疗效不仅临床疗效较好更是降低了不良反应的发生。

临床在治疗双向情感障碍时通常以帕罗西汀为主，且属于常规治疗措施，对抑郁症的效果较为理想，经CYP3A4酶作用催化产生O-去烷基等代谢产物，吸收率较好，在机体内可被代谢，不会受到进食的影响。但是因帕罗西汀属于情感阻断剂，所以适用范围比较小，再加上服用后嗜睡、失眠等不良反应比较高，因此在临床应用中具有一定的局限性。喹硫平是新型抗精神药物，为选择性5-羟色胺抑制剂，适用于各种类型精神疾病，具有易吸收、特异性高、易代谢等优势，另外更是具有较高的安全性。喹硫平可选择性的对5-HT转运体进行抑制，进而阻断了突触前膜再摄取5-HT，对5-HT具有增加与延长的效果，从而发挥出抗抑郁的目的，喹硫平的生物利用度比较高，不会受到药物与食物的影响，经肾脏排出体外。但是喹硫平不适用妊娠女性与儿童，但是其适用范围也比较广。喹硫平结合帕罗西汀使用具有相辅相成的功效，进而提高了治疗的效果。

总而言之，双向情感障碍采取喹硫平结合帕罗西汀进行治疗其临床疗效较好，更是降低了不良反应的发生，可作为治疗双向情感障碍的首选方案。

参考文献

[1]张光勇.喹硫平+帕罗西汀结合用于双向情感障碍治疗68例分析[J].国外医药（抗生素分册），2015，36（6）：267-269，282.

[2]姜倩.帕罗西汀联合喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性[J].中国药物经济学，2017，12（11）：67-69.

[3]齐波.喹硫平结合帕罗西汀治疗双向情感障碍疗效及不良反应分析[J].中外女性健康研究，2017，12（14）：39，41.

[4]段志荣，李惠芳.喹硫平和帕罗西汀联合用药对于双相情感障碍患者治疗疗效和安全性分析[J].中外医疗，2017，36（27）：141-143.

[5]贠进德.喹硫平搭配帕罗西汀治疗双向情感障碍的疗效分析[J].甘肃科技，2017，33（13）：122-123.