碳14尿素呼气试验检测HP感染的临床价值

碳14尿素呼气试验检测HP感染的临床价值

李剑军丰兰

李剑军丰兰(丰城市人民医院消化科江西丰城331100)

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）18-0086-02

【摘要】目的探讨碳14尿素呼气试验检测HP感染的临床价值。方法对我院2010年因上消化道症状就诊并行胃镜检查的门诊初诊及新入院病人进行14C-呼气试验，并行胃镜检查。结果在受试患者中阳性率54.1%，而胃镜检查诊断为消化道溃疡、胃炎、胃癌患者的呼气试验结果的阳性率分别为78%、46.6%、39.7%。结论碳14尿素呼气试验检测HP感染的方法对消化道疾病的诊断治疗有较高的临床价值

【关键词】碳14尿素呼气试验幽门螺旋杆菌胃

幽门螺旋杆菌是消化性溃疡（胃、十二指肠球部溃疡）及慢性活动性胃炎的重要致病病因，也是世界卫生组织认定的第一类致癌原。约90%以上的十二指肠球部溃疡及70%以上的胃溃疡存在HP感染，60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。及时诊断及根除HP感染是阻断胃病反复发作治愈胃病的前提，我院应用碳14尿素呼气试验对629人次行HP检测，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料总受检人数629人次，均为我院2010年因上消化道症状就诊并行胃镜检查的门诊初诊及新入院病人，其中男性408例，女性221例，年龄15～78岁。

1.2试剂和准备①14C-尿素胶囊，每粒含14C-尿素1uCi。②幽门螺旋杆菌检测仪及呼气卡均由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。

1.3方法受试者于早上空腹时或餐后2小时以后受试，受试之前漱口。用20ml凉水送服14C-尿素胶囊1粒。静坐15min后，受试者对集气卡呼气口处往里吹气2min。当CO2集气卡指示窗口内的指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气，将集气卡放置在测量盘上，插入测量仪器的测量室中进行测量。当14CDMP值≥100时提示阳性。

2结果

在接受检查的629例患者中，阳性率为54.1%，其中胃镜诊断消化性溃疡187例，胃炎335例，胃癌18例，其他89例（包括食管炎，息肉等），在187例消化道溃疡患者中，呼气试验阳性145人，阳性率78%。335例胃炎患者中，呼气试验阳性146人，阳性率46.6%。18例胃癌患者中，呼气试验阳性7例，阳性率39.7%。

除胃癌患者外，对HP阳性患者均进行HP根治治疗，我科采用PPI三联或四联治疗两周。

3讨论

哺乳动物细胞中不存在尿素酶，故人胃中存在尿素酶是幽门螺旋杆菌存在的证据。若胃内有幽门螺旋杆菌感染，14C-尿素胶囊中的标记尿素就会被幽门螺旋杆菌所合成的尿素酶分解成14CO2,和氨气，14CO2经血液进入肺而排出体外，致呼气中的放射性增高，将排出的14CO2收集后在仪器上测量其放射性浓度，进而判断其HP感染的程度[1]。若胃内无幽门螺旋杆菌感染，或其产生的尿素酶不足以分解足量标记尿素产生足量的14CO2时，则在呼气试验中检测不到其放射性浓度。

自从澳大利亚科学家巴里•马歇尔发明14C-呼气试验检测HP感染以来，就因其简便、安全、快速、无创、无痛苦等优点而逐渐普及临床[2]。我院自2010年9月以来对629例因上消化道症状就诊并行胃镜检查的门诊初诊及新入院病人进行14C呼气试验，结果显示总HP阳性率为54.1%。胃镜诊断消化性溃疡187人，呼气试验阳性率78%。非萎缩性胃炎患者335例，HP感染率46.6%。胃癌患者中HP感染率为39.7%。可以看出我院因上消化道症状而就诊患者中，胃幽门螺旋杆菌的感染率较高（超过半数），而且胃镜诊断为消化道溃疡的患者，HP阳性率更高。14C尿素呼气试验检测HP感染的方法具有简便、快捷、安全、卫生、相对廉价、无交叉感染等优点，是HP感染诊断和随访的重要手段，并可以和胃镜互补，为消化道疾病的诊断治疗提供指导性信息。

参考文献

[1]郑有贵，刘东屏，付宝玉.14C尿素呼气试验检测150例幽门螺旋杆菌感染结果分析[J].华人消化杂志，1998，6S：502.

[2]胡伏莲.幽门螺旋杆菌感染诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：156.