王树臣经验治疗肩关节脱位

王树臣经验治疗肩关节脱位

李松岭王树臣李光奎何艳王华

李松岭王树臣李光奎何艳王华（四川省泸州市泸州王氏骨科医院四川泸州646000）

【关键词】肩关节脱位手法治疗中医中药

肩关节脱位是临床骨伤科常见病，多发病，占全身关节脱位的5%。我院近6年来，收治单纯性肩关节脱位45例，运用王树臣经验，坐式.旋转.上举手法复位治疗肩关节单纯性脱位，夹板固定以及中药本院协定方，取得良好疗效，现在总结报告如下：

1临床病例特点

本组共收集病例45例，其中男38例，女7例；年龄最大76岁，最小18岁；左侧15例，右侧30例；发病时间最短20分钟，最长5天；均为单纯性肩关节脱位，无神经损伤及大血管损伤征象；患者均有明显外伤史，受伤肩部肿胀，疼痛，呈方肩畸形，肩峰下有空虚感，搭肩试验阳性，肩关节功能障碍，无神经损伤及大血管损伤征象。

2治疗方法

患者取坐位，嘱深呼吸，放松四肢，患肢外展自然下垂，一助手站于患者健侧肩外，两手斜行环抱固定患者，两手掌置于患侧腋窝部，术者下蹲于患侧前方，双手紧握患者患侧前臂，用力向下牵引患肢约2分钟，并将前臂尽量外旋[1]，一边牵引患肢，一边外展肩关节，同时外旋患肢，用力向上提拉患肢，使患肢前臂高举过患者头部，此时用力需加大，并随手换双手抱住患者患肢臂部上提，作轻微旋转，直至肱骨头有回纳感觉，复位随即完成；用力过小不能对抗肌肉牵拉力，则不能复位；整个复位过程需要患者配合，使肌肉处于放松状态，避免情绪紧张；固定后作X线摄片。

3夹板固定

复位后予以杉树皮夹板妥善固定，使受伤的软组织，韧带得以修复，防止日后形成习惯性脱位；取四块杉木皮小夹板，前侧板，外侧板，后侧板均为长夹板，上超肩关节达锁骨中段，下达肘关节，分别弯成弧形约120°，内侧板为短夹板呈V形，夹板下用棉垫保护皮肤，防止压疮形成，用扎带分上中下三部捆紧夹板，以单肩8字绷带固定，再以三角巾悬吊患肢于胸前，密切观察伤肢血运和手部功能，注意夹板松紧度；每三天检查调整夹板一次，2—3周解除外固定。

4药物治疗及功能锻炼

早期内服本院经验方当归和血汤加味；药用：当归10g，川芎10g，泽泻10g，桃仁10g，红花10g，白芍10g，苏木10g，丹皮10g，鸡血腾15g，伸筋草10g，舒筋草10g，桑枝10g，丹参15g，一日一剂，水煎温服，共服10剂；中后期内服盘龙七片，本院壮筋补骨丸；外治早期外敷消肿活血散；一周后外敷接骨续筋丹。

功能锻炼前两周行握卷伸指，屈伸腕肘关节；两周后解除夹板，逐步行肩关节各方向主动活动锻炼，如左右开弓，双手托天，手指爬墙等，并配合按摩，推拿，针灸，理疗；禁止作强力的被动牵伸活动，防止软组织损伤，粘连与挛缩。

5疗效评定

5.1评定标准

治愈：关节结构正常，症状消失，功能完全或基本恢复；好转：关节结构正常，肩关节功能受限在度40以内；未愈：脱位未愈合，症状无改善，功能障碍。

5.2结果

治疗45例中，治愈40例，占88.9%，好转5例，占11.9%，未愈0例，总有效率100%。

6讨论

肩关节脱位是临床中常见的关节脱位之一，坐式.旋转.上举手法治疗肩关节脱位，杉木皮夹板超肩关节固定，三角巾悬吊前臂，有利于肩关节韧带修复，肩关节周围肌肉发达，血运丰富，关节囊韧带比较松弛，脱位后韧带损伤，容易发生粘连，预防后期软组织粘连，关节僵硬是我们最应该关注的问题；消肿活血散，接骨续筋丹外敷，配合按摩，推拿，针灸，理疗，预防和治疗肩关节脱位后关节炎有肯定疗效。

参考文献

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1999，414.