糖尿病伴有肾病在肾内科临床就诊特点研究

糖尿病伴有肾病在肾内科临床就诊特点研究

魏媛媛董少军

山东省寿光市人民医院262700

摘要：目的：探究和分析糖尿病肾病患者到肾病专科就诊时的时机和特点。方法：从我院肾内科2010年1月至2014年10月接诊的糖尿病肾病患者中随机性抽取138例患者进行回顾性分析和研究，并观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。结果：在肾内科接诊的糖尿病患者中87.15%是通过内分泌的医生进行介绍转诊的，就诊的原因主要为顽固性水肿的占39.13%，肾功能衰竭的占46.38%，大量蛋白尿的占14.49%。并且在就诊时有52.17%的需要进行肾脏替代治疗，其中出现的并发症有高血压、贫血、冠心病、糖尿病心肌病、心脏功能不全、感染、心律失常和高血压心脏病等。随访维持性血透患者出现部分死亡。结论：很多情况下糖尿病肾病患者就诊时错过了最佳治疗时机，肾功能衰竭严重，并发症较多，严重损害了患者的肾脏。威胁到患者的生命安全，因此糖尿病患者需要及早到肾内科进行诊断和检查，提高治疗效果。

关键词：肾内科；糖尿病肾病；患者临床；诊特征分析

【Summary】purpose：Thekidneyoftheinvestigationandanalysisdiabetespatientistotheopportunemomentandcharacteristicsforseekingmedicaladvicespecialtyofkidneydisease.Method：Therandomsamples138suffererstocarryonlookingbacksexanalysisandresearchfrommyhospitalkidneytheMedicineJanuary，2010connecttodiagnosetoOctober，2014ofthekidneyofthediabetesthepatient，andobserveandanalyzeittothekidneysectionthereason，thekidneyfunctioncondition，complicationsandtreatmentseekingmedicaladviceisusedmedicineconditionandwithvisitacircumstanceetc..Result：87.15%inthediabeticconnectedtodiagnoseinthekidneyMedicineispassanendocrinedoctortocarryonintroductiontoturntodiagnose，thereasonforseekingmedicaladviceismainly39.13%forhavingofunprogressivesexdropsy，thekidneyfunctioncrocksupofhave46.38%，havingofagreatdealofalbuminuriais14.49%.And52.17%lyneededtocarryonkidneytoactforatreatmentwhileseekingmedicaladvice，thecomplicationsappearingamongthemhadhighbloodpressure，anemic，themyocardialdisease，heartfunctionofcoronary，diabetesisn'twhole，infection，heartLyudisorderisasfar-goneashighbloodpressureheart.Withvisitmaintenanceblooddeeplythesuffererappearpartsofdeath.Conclusion：Thekidneyofthediabetesunderalotofcircumstancespatientmissedthebesttreatmentopportunemomentwhileseekingmedicaladvice，thekidneyfunctioncrocksupseverity，andthecomplicationsismore，seriouslyinjuredthesufferer'skidney.Threatenthesufferer'slifesafety，thereforethediabeticneedstobeearlytothekidneyMedicinetocarryondiagnosisandcheckandraisetreatmenteffect.

【Keyword】thesuffererofthekidneydiseaseofkidneyMedicinediabetesisclinicaltheanalysisfordiagnosingacharacteristic

1.一般资料和方法

1.1一般资料

从我院肾内科2010年1月至2014年10月接诊的糖尿病肾病患者中随机性抽取138例患者进行回顾性分析和研究，并观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。所有的研究对象均派出了其他医院肾内科的就诊者，获取了138例患者的临床资料。研究对象中男性患者有65例，女性患者为73例，年龄区间在40-82岁，平均年龄为60.5±13.6岁。其中有2型糖尿病134例，1型糖尿病有4例。

所有研究对象均采用相关标准诊断并筛选，消除了糖尿病合并肾小球疾病和肾小管疾病等因素。研究对象中存在糖尿病肾病患者为26例，病程在3-308个月之间，平均为80±19个月。

1.2方法和观察指标

观察和分析其到肾科就诊的原因、肾功能状况、并发症、治疗用药状况和随访情况等。

1.3统计学数据处理

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），存在统计学研究价值。

2.结果

2.1肾科的就诊原因：顽固性水肿的占39.13%，肾功能衰竭的占46.38%，大量蛋白尿的占14.49%。分期情况，很多患者在治疗过程中的时间不同，因此需要根据分期进行划分，其中1期有2例，2期有13例，3期有26例，4期有40例，5期有57例。就诊时患者需要进行血液净化治疗的占总数的52.17%，共有72例。

2.2临床表现，出现视网膜病变的占81.88%，总共有113例，而发现蛋白尿就诊时间为45±11.8个月，糖尿病病程为76±14.8个月。

2.3实验指标和接诊并发症

主要的实验指标有血浆白蛋白25.0±6.3g/L，糖化血红蛋白（7.9±1.2）%，血红蛋白为95.8±23.6g/L，血肌酐325±9μmol/L，血尿酸527±107μmol/L，血尿素氮为18.2±3.3mmol/L，低密度脂蛋白为4.2±0.7mmol/L，，三酰甘油为4.2±1.8mmol/L。并发症主要为高血压患者为123例，贫血患者为95例，冠心病有56例，心功能不全的为49例，糖尿病心肌病为53例，感染43例，心律失常为24例，脑梗死的为5例，高血压心脏病为18例。

2.4随访状况维持性血透共有58例患者，其中17例已经死亡，同期进行维持性血透的245例非糖尿病肾病患者中25例死亡，死亡率存明显性差异（P<0.05）。

3.讨论

随着现代社会环境的变化和人类自身身体素质的逐渐降低，加上不良的生活习惯等，导致患糖尿病肾病的患者越来越多，加上该病症的特殊性，治疗过程中存在一定的难度，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。糖尿病肾病（diabeticne-phropathy，DN）发病率逐年增次试验研究中，糖尿病肾病主要注重的是综合治疗，控制高血压、高血糖和纠正脂类代谢的紊乱状况，很多状况下患者的血糖均未达标，并且存在89.13%的患者存在高血压。所以需要及时将糖尿病肾病转诊到肾科，由肾科医生和内分泌科医生共同制定综合性的治疗方案，加大对该病症的检测力度，有效控制糖尿病肾病的发展。长，成为了社会疾病的巨大负担，因此需要加大该病症的防治和控制力度。糖尿病肾病主要防止目标就是要防止肾衰竭的出现和发展，因此需要加大对肾病就诊时机的探究力度，以提高肾病的治疗水平和质量，减少患者的痛苦，改善患者的生活质量。

参考文献：

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