苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常100例临床观察

苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常100例临床观察

马焱中

沅陵县南方医院湖南沅陵419600

摘要：目的：分析苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常患者的临床效果。方法：选取本院2012年2月至2015年1月收治的100例缓慢型心律失常患者作为本次研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各50例，对照组采取常规的治疗手段，研究组则在其基础上给予患者服用益气养阴补肾活血方剂。对比两组患者治疗后的临床效果以及心率的恢复情况。结果：通过治疗后，研究组的总有效率为96%，对照组的总有效率为86%，对照组的总有效率明显低于研究组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。且研究组患者心率失常的恢复情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：本文采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常患者的临床效果明显，可缓解患者心律失常的症状，值得临床推广与应用。

关键词：苓桂术甘汤合生脉饮加减；缓慢型心律失常；临床观察

缓慢型心律失常是临床医学上常见的一种心血管疾病，不规律的生活习惯、不健康的饮食结构、内分泌紊乱、心胀病以及错误用药都是导致其发病的危险因素，主要表现为心脏传导束支障碍，其心率低于50/min[1]。发病者一般会出现头晕头疼、失眠、反应迟钝、心脏疼痛以及晕厥等临床症状，对其生活与工作造成不良影响。本文对我院100例缓慢型心律失常患者进行研究分析，对其中50例患者采用了苓桂术甘汤合生脉饮加减的治疗方式，取得了满意的效果，现将研究报告如下：

1.1一般资料

选取本院2012年2月至2015年1月收治的100例缓慢型心律失常患者作为本次研究对象，所有患者的诊断以《中医病证诊断疗效标准》关于心悸的条例为标准[2]。把100例患者随机分为对照组与研究组，每组各50例。研究组患者中，男28例，女22例，年龄为21至75岁，平均年龄（45.6±5.4）岁，发病时间为4个月至2年；对照组中，男26例，女24例，年龄为20至74岁，平均年龄（44.8±6.1）岁，发病时间为3个月至2年。两组患者在一般资料及病程、病毒学指标、治疗时间、病情严重情况比较，无明显差（p＞0.05），具有可比性[3]。

1.2方法

对照组对患者采用传统的西药治疗，给予患者服用1天3次，1次0.3g的阿托品（生产厂家：哈药集团三精制药股份有限公司；批准文号：国药准字H23021177；）以及1天3次，1次2颗的心宝丸（生产厂家：广东太安堂药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z44022728；）；研究组则在其基础上采用苓桂术甘汤合生脉饮加减对患者进行治疗。该中药主要构成成分为3g的细辛，6g的炙甘草与附子，10g的丹参、桂枝、与石菖蒲，15g的麦冬、柏子仁以及枣仁，20g的黄芩[4]。将这几种中草药放入锅中反复熬制，待其熬出汁液嘱咐患者服下，每日服用1次。两种治疗方式的疗程都为1个月。

1.3观察项目

比较两组患者治疗后的临床效果，以及心率的变化情况。判定标准，显效：患者的临床症状基本清除，心率≥60/min；有效：患者的临床症状得到好转，心率≥50/min；无效：心率失常等临床症状缓解或恶化；总有效率=显效+有效[5]。

1.4数据处理

使用SPSSl8．O进行处理，组间计数资料用x²检验，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.结果

2.1患者治疗前后临床效果比较

通过治疗后，研究组患者，显效为8例，有效为5例，无效为5例，总有效率为91.67%；对照组患者，显效为3例，有效为11例，无效为12例，总有效率为80%，研究组总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：

3.讨论

心律失常为缓慢性是因为过于激动使心脏的自律性产生异常所引起的疾病，其主要的临床症状为心率较为缓慢，且随着血液的动力学形成改变。西医对于此疾病大多是以阿托品来治疗，此药物能有效提高心室率，但有研究表明，患者在服用过此药物过后，容易造成排尿困难、失眠、烦躁、视力模糊以及焦虑等情况出现[6]。病情严重的时候则需要装置人工所制造的心脏起搏器，导致医疗费用的增加，给患者和其家属带来了沉重的经济负担。

中医学者以为，心律失常为缓慢型的病理机制为淤血、痰浊、常因饮水不洁扰乱于心，导致患者发生心阳不振与气阴不足等情况，致使气运无力、血行不畅与心脉瘀阻。本文所使用的苓桂术甘汤有着化痰祛瘀、滋养血脉与温补阳气的作用。按照现代的药理研究结果表明，强心苷和人参作用于心脏在功效上有着许多的相像之处，能使心肌的收缩力提高，黄芪与人参均能让心功能得到有效改善，将黄芩以及桂枝共同熬制可有有效的增加患者体内的阳气，丹参有着疏通心脉以及活血化瘀的功效，可有效的改善患者心肌的血流量，有着扩展冠脉的作用对其心脏有着保护疗效；炙甘草有着阴阳并调、气血双补的药效，对脾胃虚弱、倦怠乏力以及心悸等症状有着明显的治疗意义。本次研究组使用苓桂术甘汤合生脉饮加减的治疗方案有效的缓解了患者的临床症状，研究组的总有效率为96%，对照组的总有效率为86%，对照组的总有效率明显低于研究组，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，本文采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常患者的临床效果明显，可缓解患者心律失常的症状，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]李鸣放.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常34例临床观察[J].中医药导报，2011，17（6）：102-103.

[2]尹克春，陈力，郭硕等.缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效[J].广东医学，2012，33（4）：545-547.

[3]马文霞，刘树文，刘亚玲等.参麦注射液治疗冠心病合并缓慢型心律失常的临床研究[J].现代预防医学，2005，32（7）：841-842.

[4]郭锋.温肾助阳法论治老年缓慢型心律失常[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（17）：34-35.

[5]张雷英，王布恩.温阳益气为主治疗缓慢型心律失常32例[J].长春中医学院学报，2001，17（2）：16-17.

[6]李书清.中药治疗缓慢型心律失常45例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2001，10（3）：213-214.

[7]程海珍.缓慢性心律失常中医治疗临床分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：105-105.

[8]高晓东，赵健雄，刘家骏等.加味保元汤注射液抗心律失常的实验研究[J].中医药学刊，2004，22（5）：925-926.