青霉素联合复方氨泰素片治疗急性点滴型银屑病临床观察

青霉素联合复方氨泰素片治疗急性点滴型银屑病临床观察

武世翠

武世翠（山西省孝义市中医院032300）

【中图分类号】R758.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0164-02

【摘要】目的观察青霉素和复方氨泰素片联合治疗急性点滴型银屑病的疗效。方法治疗组给予注射用青霉素钠针20万/kg,分两次静滴,最大不超过800万/d,疗程两周;复方氨泰素片5粒3次/d口服,疗程一个月。对照组口服复方氨泰素片5粒3次/d，疗程一个月。结果两组有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。结论青霉素联合复方氨泰素片治疗急性点滴型银屑病有较好疗效。

【关键词】青霉素复方氨泰素片点滴型银屑病

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。本病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群发病率为0.1％～3％，我国为0.123％，患者多为青壮年，无明显性别差异。病程慢性，易复发，多数患者春冬季节复发或加重，夏秋季节多缓解。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上，其他类型多由寻常型银屑病转变而来，对外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等可诱发。银屑病的基本损害为具有特征性银白色鳞屑的红斑或丘疹、斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕。表面有厚层鳞屑，银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用使鳞屑呈银白色。轻轻刮除表面鳞屑，尤如轻刮蜡滴，这是蜡滴现象。刮去鳞屑则可见一层淡红发亮的半透明薄膜，这是表皮内棘细胞层。再刮除薄膜，即可达到真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点。蜡滴现象、发亮薄膜和点状出血是银屑病的临床特征，对银屑病有诊断价值。银屑病根据病情发展可分为三期：1.进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，为同形反应。2.静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻。3.退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

急性点滴型银屑病又称发疹性银屑病，是银屑病的一种常见类型。发病前常有咽喉部的链球菌感染病史。起病急骤，数天可泛发全身，皮损为0.3～0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，痒感程度不等，经适当治疗可在数周内消退，少数患者会转化为慢性病程。由于本病位于体表，而皮肤是一个人外表的重要因素，多因患者对这一外观缺陷的皮肤病产生焦虑、抑郁和精神紧张等，在心理和精神上产生很大压力，所以银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。

一、临床资料

1、纳入与排除标准：①纳入标准：确诊的急性点滴型银屑病患者，年龄＞15周岁，所有患者在治病前未接受过皮质类固醇激素或免疫抑制剂的治疗。②排除标准：排除对注射用青霉素钠、复方氨泰素片过敏或不能耐受者；未在哺乳期和妊娠期内；排除患有心、肝、肾、血液系统等严重疾病患者；排除精神病患者；排除免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂或全身衰竭者；排除合并有其他皮肤病对本研究结果的观察造成影响者。

2、病例来源：病例来源于2009年6月至2012年1月门诊患者。共计103例，男性67例，女性36例，年龄16～59岁，平均年龄35岁，病程7—15d。发病前患扁桃体炎者81例，患咽炎者12例，其他感染性疾病者10例。皮疹限于颜面及上肢者28例，泛发全身者75例。将患者随机分为2组，观察组56例，对照组47例。2组患者在病情、健康状况、年龄、性别上无明显差异，具有可比性。

二、方法

1、治疗方法：治疗组给予注射用青霉素钠针（华北制药股份有限公司）20万／kg，分两次静滴，最大剂量不超过800万/d，疗程两周；复方氨泰素片（辽宁丹东华盛生物制药有限公司）5粒，3次／d，口服，疗程一个月。对照组口服复方氨泰素片5粒，3次／d，疗程一个月。两组患者在治病期间禁止饮酒，禁止食用鱼虾发物及辛辣刺激之品，避免上呼吸道感染，注意休息，避免精神紧张及劳累等诱发或加重因素，树立战胜疾病的信心。

三、结果

1、疗效：观察组有效率为100.0％，对照组有效率51.0％，经X检验P＜0.01，二者有显著差异，见下表Ⅰ。

表Ⅰ两组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率(％)

观察组5641（73.2）15（26.8）0(0.0)100.0

对照组475（10.6）19（40.4）23(48.9)51.0

2、不良反应：两组患者肝、肾功能及血，尿常规检查，治疗前后均未出现异常。两组均未见明显不良反应发生。

四、讨论

急性点滴型银屑病是银屑病的一种常见类型,此病是以表皮过度增生和真皮炎症反应为特征的红斑鳞屑性皮肤病。其病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短为37.5小时，表皮更替时间缩短为3—4天。组织病理表现为角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。

目前本病的发病原因及机制尚未完全阐明。它是一种遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传疾病。其发生机制是一种免疫性疾病，仅有遗传因素不足引发疾病，环境因素在诱发银屑病中起重要作用。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠和某些药物作用等。其中感染一直被认为是促发或加重银屑病的重要因素。急性点滴型银屑病患者发病前多有咽喉部的链球菌感染病史，一般认为是细菌毒素发生的变态反应，给予抗生素治疗后病情常好转。青霉素对溶血性链球菌具有良好的抗菌作用，可用于由溶血性链球菌咽炎诱发的急性点滴型银屑病。青霉素为β内酰胺类抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，使菌体失去屏障迅速死亡。复方氨泰素片的主要成分是氨肽素、氨茶碱和马来酸氨苯那敏。氨肽素是从动物脏器提取的活性物质，含有多种氨基酸、多肽及微量元素，有助于调节机体免疫功能，利于机体的营养代谢。本品的另一成分氨茶碱能抑制机体磷酸二酯酶的活性，增加细胞内环磷酸腺苷的含量，从而抑制病变部位细胞分裂，抑制病变部位鳞屑增生变厚，使病变组织得以恢复。马来酸氨苯那敏为抗组胺药，具有镇静、止痒、抗过敏作用，能减少皮肤对外界刺激的敏感性，减轻银屑病患者的自觉症状。总之，青霉素联合复方氨泰素片治疗急性点滴型银屑病疗效可靠，与对照组比较有显著性差异，且副作用少，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M],第7版，北京：人民卫生出版社，2010,141,143.

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