心血管疾病护理健康教育常见影响因素及对策

心血管疾病护理健康教育常见影响因素及对策

杨书琼

（昆明市第三人民医院云南昆明650041）

[摘要]目的探讨心血管疾病护理健康教育常见的影响因素，找出对应的护理对策。方法通过对病区心血管疾病患者的问卷调研，并结合笔者近年来的工作经验。结果除了依靠单纯的药物治疗外，更应积极利用讲课、录像、讨论、示范等方式向全社会普及健康知识的宣传教育。结论健康教育以提高健康人与心血管疾病病人的自我健康意识，改变不良生活习惯，提高生活质量，从根本上减少心血管疾病的发生。

关键词：心血管疾病；健康教育；影像因素；对策

随着整体护理的开展和以人为中心理念的深入，健康教育在护理工作中越来越重要。健康教育的有效开展，对提高病人的自我照护能力、疾病的治愈率和康复率、对护士的满意度都大有裨益。本文旨在了解健康教育在心血管疾病患者中实施的现状及效果，分析问题并提出建议

1一般资料

1.1临床资料调查心血管疾病患者80倒，男性56例，女性34例，年龄在35-86岁之间。其中男性患者有吸烟、嗜酒爱好的占93％，肥胖率占76％。调查心血管疾病患者家属50例．男性、女性均为25例，年龄在21-64岁之间，男性有吸烟、嗜酒爱好的占40％，肥胖率占62％。

1.2纳入标准选择发生心、脑、血管等重要器官危急并发症的几个病种作为研究对象。病种选取高血压性心脏病、心肌病、心包积液、心功能不全、高脂血症六个病种的患者作为调查对象。

2影响因素分析与护理对策

2.1患者相关的因素及对策。

2.1.1患者和家属缺乏学习动机，不愿意接受健康教育。我国尚属于发展中国家，国民素质水平分布严重不均，客观上造成了对健康教育知识接受程度和重视程度的差别[1]。在调查中，仍有相当数量的患者或家属对健康教育表示不知情或认为没有必要。在此背景下，要求我们护士要充分了解患者及家属的教育需求，根据需求的特点选择适宜的宣传方法。根据患者的健康状况和对疾病各阶段的反应，灵活机动地做好指导工作，确实解决患者的需要，同时给予家属必要的健康教育。

2.1.2患者和家属对护士角色的信任感。由于中国传统文化和国民素质的原因，造成了患者最信任医生，认为医生才是健康教育者[5]。往往认为护士只能打针、发药，所以对护士的信任度、依从性远远低于医生。在一定程度上，制约了护士承担健康教育这一角色的信任感。对此，要求护士要加强自我修养，加强学习，丰富知识，提高素质，掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。在平时的工作中要注意精神饱满，稳重大方，热情服务，语言要亲切，语调要平和，言语要清晰、明了。一点一滴逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度。（3）

2.2护理相关因素及对策

2.2.1护理观念陈旧落后。随着医学模式的转变，护理模式也在从“以疾病为中心”的护理观向“以人为本，以患者为中心”护理观的转向。这就要求我们全体护理人员应逐步树立现代护理观念，高度重视和积极尝试临床护理健康教育。但在现实情形中，部分医护人员可能会受旧的护理观和传统医学模式的影响，延续重治轻防的陈旧观念，对临床护理健康教育在疾病防治以及康复中的重要作用缺乏认识，导致服务意识缺乏、教育方式单调和教育内容泛化，更无法进行积极的经验总结和合理的创新。心血管疾病的患者具有易受其情绪-心理等社会因素影响的特点。这决定了在心血管疾病的护理教育中，实现对患者生物—心理—社会的整体护理模式尤为重要。

2.2.2对工作角色认知片面。随着护理观的演变和护理模式的扩展，护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元。作为一名护理工作者，不仅仅要承担为患者康复所需要的护理工作，而且要扮演教师和顾问的角色，对患者及其家属等相关人群实施健康教育。但如果护理人员对自身角色和职能范畴的认识片面化、单一化,就必然对健康教育的重要性、必要性及其应采取的合理对策认识不足，执行起来就会缺乏自觉性、主动性。

在针对患者的问卷调查中，患者及家属均对护士的临床护理工作表示满意。但在被问及需要增强或提高哪些方面时，“加强疾病健康知识宣教”“患者心理健康干预”等社会心理学相关的需求时常被提出。可见，无论从社会护理学观念的转变，还是从患者及家属的个体需求角度而言，护士对自身角色转变和正确的认知，显得尤为重要。需要我们加强各类护理健康教育培训，通过培训提高护士在护理健康教育工作中的责任感、使命感。让护士自觉对病人实施护理健康教育。2.2.3缺乏掌握护理健康教育的相关知识和技能。护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要原因之一[2]。绝大数的护士在护校学习期间没有系统学习过护理健康教育知识。医院往往过多强调医护人员治疗、护理水平的优劣而忽略了对健康教育的开展。护士对健康教育方面的知识疏于学习、欠于掌握，更缺少系统性的健康教育理论知识及技能的培训，导致开展护理健康教育缺乏针对性，千篇一律，效果不佳。

2.3客观层面的原因

2.3.1时间保障不力在现有医疗体制模式下，使得许多医院都对护理编制进行压缩精简，致使在临床护理实际工作中，人员编制严重不足，数量不够，护士工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。

2.3.2学习机制欠缺护理人员参加进修、外出学习的机会较少，女性护士家务繁忙等也导致护理人员知识更新缓慢，技能老化，知识储备不足等问题，影响实施健康教育能力的提高。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。

3体会与总结

开展护理健康教育虽然存在很多不尽人意的地方，但是开展护理健康教育是必然趋势，是患者的需要、社会的需要，也是医院自身发展的需要。这一点在通过对患者问卷调查的分析也得到了印证。首先，扩展健康教育的方式，在传统的口头教育和发放书面材料的基础上，综合电话随访(包括提供咨询电话)、家庭访视，大力发展基于网络平台的健康宣教【3】；其次，高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强治疗效果、降低医疗费用、提高患者的生活质量等作用；再次，随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要预防和治疗方法。最后，健康教育的方式和内容在我国还没有形成统一的模式，很多都是凭当前经验在开展，因此，本研究只适用于当前阶段，还需要不断完善。

参考文献

[1]叶杰.在社区护理发展中护士所面临的问题与对策[J].实用护理杂志,2006,22(3):56.

[2]陈红英.护士在病人健康教育中的交流技巧[J].中华护理杂志,2001,36(10):796-797.

[3]刘贝，张琳．胸外科开展多样化健康教育的方法与效果[J]．护理学杂志，2013，28(22)：87-88，94．