胡志岳秋（湖北省英山县人民医院外一科438700）
【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0424-02
【关键词】急腹症小儿梅克尔憩室
梅克尔憩室是一种先天性胃肠道疾病，因没有特异性诊断指标，容易误诊，我院自2005年至2012年共约12例小儿梅克尔憩室炎以急腹症急诊行剖腹探查，现将分析结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组12例患者均无外伤史，均以急腹症入院，无明显转移性右下腹痛，但10例表现为下腹部压痛反跳痛伴肌紧张，2例表现为弥漫性腹膜炎，年龄3至15岁，平均8±1.2岁，男8例，女4例。12例患者血常规检查均示白细胞及中性粒细胞升高，2例患者合并轻度贫血，8例患者术前腹透示腹部肠管积气，5例腹部B超检查考虑肠梗阻。
1.2手术情况12例患者均进行手术探查，均为憩室炎，其中化脓性改变10例，坏死穿孔2例，憩室均位于小肠系膜对侧缘。距回盲部约50-90cm，平均72cm。
1.3病理学诊断12例均有炎症改变，2例见胃黏膜，8例见肠粘膜，1例见胰腺组织，11例见结肠黏膜。
1.4转归本组12例患者术后病理诊断均为梅克尔憩室炎，术后恢复良好。
2讨论
梅克尔憩室是由卵黄管退化不全所致，发病率在1-2%[1],有临床症状者占8%-12%。发病年龄多为10岁以下小儿多见[2]。多以憩室炎、消化道出血、急性阑尾炎、肠梗阻等就诊，临床上腹透，B超，腹部CT等难以确诊，99m锝进行腹部扫描准确性可达80-90%，但在基层医院难以开展。
本组12例患者既往均有脐周及右耻骨区疼痛表现，入院时查体压痛部位不局限于右下腹但有腹膜炎表现，存在手术探查指征，但术前检查不能有效确诊，我们行右侧腹经腹直肌切口探查，术中发现阑尾轻度充血，随后发现存在梅克尔憩室炎，行手术切除，术后均证实为梅克尔憩室炎，术后恢复良好。
小儿急腹症往往病程短，进展快，在基层医院小儿阑尾炎及梅克尔憩室炎难以明确，我们认为，术前重视以下几点：(1)既往有反复脐周或右耻骨区疼痛及便血表现。(2)发病时无明显转移性右下腹痛表现。(3)有腹膜炎表现但难以用急性阑尾炎解释。(4)合并不明原因的贫血。我们建议积极手术探查，避免延误病情，术中仔细探查腹腔，检查是否合并梅克尔憩室，可有效提高诊断率及治疗。
参考文献
[1]吴华.放射性核素显像在小儿外科的诊断应用[J].中华小儿外科杂志.1996,17(4)；193.
[2]ＭenezesM,TareenF,SaeedA,etal.Symptomatic.Meckel,sperticuluminchildren：a16-yearreview.PediatrSurgInt,2008,24(5):575-577.
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