射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理

白林春

云南省绿春县人民医院云南绿春662599

摘要：目的探究腰椎间盘突出症患者采用射频消融联合臭氧注射治疗的康复护理措施及其效果。方法选取我院73例腰椎间盘突出症患者按照双盲法随机分为干预组（在常规护理基础上加强康复护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规护理措施），采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后的疼痛程度，对比分析两组的治疗效果以及VAS评分。结果实验组患者治疗有效35例，对照组治疗有效23例，实验组治疗总有效率（94.6%）显著高于对照组（63.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后VAS评分均有所下降（P<0.05），但是实验组患者治疗后VAS评分更低于对照组（P<0.05）。结论腰椎间盘突出症患者采用射频消融联合臭氧注射治疗的过程中加强康复护理干预，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者减轻疼痛，值得推广。

关键词腰椎间盘突出症；射频消融术；臭氧注射治疗；康复护理

腰椎间盘突出症是一种较为常见的中老年人疾病，主要表现为腰腿疼痛、麻木等特征，该病具有较高的发病率以及致残率[1]。目前，临床对于腰椎间盘突出症具有多种治疗方法，其中射频消融术与臭氧注射治疗联合治疗可以达到很好的临床疗效，但是想要提高手术效果，不仅需要采用正确的治疗方法，后期也需要采用精心的康复护理干预措施[2]。为了进一步提高射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，本文回顾性分析了我院73例腰椎间盘突出症的康复护理情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月-2015年8月收治的73例腰椎间盘突出症患者，所有患者都表现出典型的临床症状，均通过CT确诊。现将所有患者按照双盲法随机分为实验组（37例）和对照组（36例），实验组中男23例，女14例；患者年龄20-61岁，平均年龄（43.5±6.2）岁；病程2个月-8年。对照组中男25例，女11例；患者年龄22-63岁，平均年龄（44.2±5.9）岁；病程3个月-8.1年。两组患者的性别、年龄以及病程等基本情况通过统计学处理并没有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

两组患者均采用射频消融术联合臭氧注射治疗，对照组患者采用常规的护理措施，主要包括心理护理、讲解行为习惯指导、纠正不良姿势、在硬板床卧床休息、观察并发症、康复指导以及出院指导等。实验组患者在对照组基础上加强康复护理措施，具体内容如下：

1.2.1腰背肌训练。术后3d开始进行腰背肌锻炼，指导患者取站立位，刚开始的时候两手叉腰慢慢的向左、向右小幅度转动腰部，向后仰或者向前弯。动作幅度应该遵循循序渐进的原则慢慢加大动作幅度，每次1min，每天做3-5次。术后第5d，可以进行五点支撑法训练，具体训练方法：取患者仰卧位，伸直双下肢，将双上肢平放在患者身体的两侧，将头后部、两肘、两脚后跟紧贴地面，用力挺胸，刚开始可以坚持1s，慢慢的再增加到3-5s，一共重复进行10次，每天训练5次。术后1周进行三点支撑法训练，具体的训练方法如下：训练姿势和五点支撑法基本相同，头和两脚后跟着地，将背髋部挺起3-5s，一共重复训练10次。待患者情况稍微好转后，就可以进行拱桥式训练，弯曲两腿到90°，并且抬高髋背持续5-10s，进行10次重复训练。后来也可以进行飞燕式训练，指导患者取俯卧，抬起头部及四肢，每次3-5s，并且重复进行5-10次。

1.2.2纠正不良姿势，形成健康的行为方式。护理人员应该多和患者及其家属交流、沟通，告知患者平时应该睡硬板床，以防脊柱屈曲。如果患者取仰卧位，应该通过小枕使膝部屈曲45°，日常生活中也应该多采取端正坐姿，也不要长时间久坐，进行一段时间的工作后应该起身活动一下身体。千万不能提举重物，也不要弯腰负重，严禁进行剧烈的体力劳动、剧烈活动。术后，患者及其家属应该一起努力共同纠正不良姿势。

1.2.3出院指导。出院前1d，应该加强进行腰背肌训练，出院后1个月可以将护腰活动去掉。但是在日常生活中也应该遵循循序渐进的原则进行腰背肌康复活动，主要重复在医院时采用的锻炼姿势，可以慢慢加大活动度，延长活动时间。平时，一定要轻柔的用腰力，不要大幅度动作，如果患者体重过大，应该劝诫患者减肥。其次，应该千万注意腰部活动，并且做好下肢防潮、保暖措施，嘱咐患者定期到医院复查。

1.3评价方法

采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后的疼痛程度。根据改良的Macnab标准评定临床疗效。

1．4统计学处理

本次选用的软件为SPSS13.0，计量资料采用（X±S）形式，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05说明两组差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果对比。实验组患者治疗有效35例，对照组治疗有效23例，实验组治疗总有效率（94.6%）显著高于对照组（63.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。如下表1。

3讨论

目前临床治疗腰椎间盘突出症的方法较多，包括药物治疗、牵引、推拿、针灸等，但是这些治疗方法的复发率较高，而且容易引发远期并发症。外科手术的治疗方法包括开放手术以及微创手术两种，然而传统开放手术的费用较高，对患者的创伤较大，随着微创介入技术的不断创新和发展，研发了射频消融术联合臭氧注射术这种新治疗方法，这种治疗方法对患者的医源性损伤较小，定位也非常准确，可有效降低相关并发症发生率，尽可能提高脊柱稳定性[3]。本组研究结果显示，实验组患者治疗后配合专业的康复护理干预措施后，患者的治疗有效率相对于对照组提高了30.7%，实验组患者的VAS评分也显著低于治疗前（P<0.05），也显著低于对照组（P<0.05）。这与大多数学者研究报道结果基本相符[4]。笔者认为，腰椎间盘突出症患者采用射频消融术联合臭氧注射治疗的同时，不仅应该采取心理护理、健康教育、饮食指导等措施，同时应该进行一些针对性的康复训练，早期采取腰背肌训练，根据循序渐进的原则，采用五点式、三点式、拱桥式、飞燕式等多种形式的腰背肌活动。同时，应该和患者家属共同帮助患者纠正不良姿势，出院后也应该坚持进行腰部活动，不要做剧烈运动，定期回医院复查。

综上所述，腰椎间盘突出症患者采用射频消融联合臭氧注射治疗的过程中加强康复护理干预，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者减轻疼痛，值得推广。

参考文献：

[1]胡东，武士勇，王维兴等。射频消融术微创治疗腰椎间盘突出症［J］。颈腰痛杂志，2010，31（2）：149－150；

[2]刘建英，王文，杨福生等。低温等离子射频消融术联合臭氧及胶原酶髓核溶解术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效分析［J］。中国疼痛医学杂志，2010，16（4）：247－249；

[3]吕艳蓉，杨小林。腰椎间盘突出症32例行双极射频热凝术的护理［J］。南通医学院学报，2009，29（4）：297－298；

[4]陈济民。射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎键盘突出症126例［J］。中国实用医药，2009，4（11）：95－96。