我院2008-2010抗抑郁药分析

我院2008-2010抗抑郁药分析

叶念曾文刚

叶念曾文刚（自贡市精神卫生中心643020）

【摘要】目的分析我院抗抑郁药物的应用情况及发展趋势。方法对我院2008～2010年抗抑郁药的应用数据进行统计、分析。结果三年中抗抑郁药物用药金额及用药频率总体呈上升趋势，年平均增长率达20%以上，其中新型抗抑郁药帕罗西汀、氟西汀及舍曲林是最常用的抗抑郁药。三环类抗抑郁药用量明显下降。结论新型抗抑郁药已成为我院抑郁症治疗的一线药物。

【关键词】抗抑郁药三环类抗抑郁药新型抗抑郁药

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0069-02

抑郁症(Depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病，以持久而明显的心境低落为主，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症严重影响了患者的生活和工作，给家庭和社会带来了沉重的负担。据世界卫生组织估计全球约有抑郁症患者3.4亿，抑郁症终生患病率高达6.1％～9.5％[3]。在不久的将来抑郁症将成为继心血管疾病后又一威胁人类健康、增加经济负担的一大疾患。近年我院抑郁症患者就医的人数逐渐递增，抗抑郁药年销售金额和数量亦大幅度增涨，本文对我院2008年-2010年抗抑郁药使用情况进行统计分析。

1资料与方法

1.1资料来源：资料来源于我院HIS系统统计所得2008-2010年抗抑郁药用药数据，包括药品名称、规格、单价、数量及销售总额等。

1.2方法统计2008～2010年抗抑郁药物销售金额以及用药频度与日均费用、销售金额与用药频度排序前5位药品等。以限定日剂量(DDD)为标准计算用药频度(DDDs)[2]。DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。本文以《中国药典》(2005年版)及《新编药物学》(第l6版)规定的日剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的日剂量为准。DDDs值按下式计算：DDDs=某药的年消耗量／该药的DDD值。该值反映了药物的年应用频率，从侧面反映了该药的应用情况。同一药物不同剂型因DDD值不同，需分别计算DDDs后，将所得的DDDs相加，即为该药的总DDDs。日均费用(DDDc)值按下式计算：DDDc=某药的总费用／该药的DDDs。该值反映了抗抑郁药的日平均费用。

2结果与分析

2.1统计各年度抗抑郁药的销售金额排序前5位的药品，见表1。

表13年中销售金额排名前5位的药品

由表1可知，3年来排名前5位的药品均属于新型抗抑郁药，传统的三环抗抑郁药早已不再占据市场主导地位，排名远远落后于新型抗抑郁药。其中选择性5-羟色胺回收抑制（SSRIs）帕罗西汀3年来销售金额稳居第一，并以20万元/年的幅度增长，成为新型抗抑郁药物中的佼佼者。而氟西汀、西酞普兰、舍曲林、度罗西汀等的销售金额也不断上升，有较高的市场占有率。这些药物疗效确切、安全性较好，因此得到临床上的广泛应用。

2.2DDDs排序前5位抗抑郁药，见表2。

表23年中IDDDs排序前5位抗抑郁药用药频度DDDs(日)、构成比(％)及日均费用（元）

由表2可知，新型抗抑郁药帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰等每年用药频度均成明显上升趋势，而三环类抗抑郁药中只有多虑平排名进入前5位，2009比2008年用药频度仅上涨了1.0%，2010年反而有所下降。帕罗西汀3年来稳居第一，占抗抑郁药DDDs的30%左右，2009年增加了DDDs7886.0，增长率为5.34%,2010年增加了DDDs49972.0，增长率为32.1%，其所占比例略有下降；氟西汀2008年到2009年增长率为97.3%，2009年到2010年趋于平缓。抗抑郁药日均费用多虑平最低，平均为0.5元/日，西酞普兰日均费用最高，平均为9.31元/日。帕罗西汀、氟西汀、舍曲林3年来日均费用均在4.5-8元/日内，波动较小。

2.3抗抑郁药的年用药金额及年增长率,见表3.

表32008～2010年抗抑郁药的年用药金额(元)及年增长率(％)

由表3可知，抗抑郁药的年用药金额从2008年的2682327.05元增涨到2010年的4348910.30元，年增长率依次为25.6%、29.1%，均超过25%，这样的增长速度说明抑郁症发病率逐年提高，也反映出人们开始越来越关注心理健康，并能正确看待身心疾病，这使得抗抑郁药越来越成为一类具有发展潜力的药物。

3讨论

随着社会的进步和经济的发展，人们的生活压力逐渐增大，抑郁症的发病率也越来越高，人们不再只是关心生理健康层次上的问题，心理健康问题也得到了重视，因此抗抑郁药年用药金额和数量也随之增大。常用的抗抑郁药包括三环类抗抑郁药（TCAs）、四环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)和其它抗抑郁药。TCAs是最老的抗抑郁药，以阿米替林为代表，继之推出四环类抗抑郁药，这些药物抗抑郁效应确凿，不良反应较多，尤其是过度镇静、抗胆碱能作用和心血管和心律改变等，过量引起中毒，甚至导致死亡。因此2008年到2010年以来，TCAs的DDDs构成比逐年下降。SSRIs是一类新型抗抑郁药，疗效确切，其抗胆碱能及对心血管等脏器的不良反应均显著少于TCAs，在临床上得到广泛应用。其中帕罗西汀、氟西汀2008～2010年DDDs排名稳居前2，用药金额与数量每年构成比均在50%左右，SSRIs已成为抗抑郁治疗的一线药物。而由于SSRIs半衰期都较长，一般每日服药1次，提高了患者的用药依从性。虽然SSRIs的日均费用较高，但是由于其疗效好、安全性高、患者依从性好，因此得到医生与患者的青睐。

4结论

通过对我院2008～2010年抗抑郁药物用药金额、用药频度及日均费用等数据进行统计、分析。三年中我院抗抑郁药用药金额及用药频率总体呈上升趋势，药品日均费用没有大的改变。其中新型抗抑郁药帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰成为抗抑郁治疗一线用药，三环类抗抑郁药DDDs所占比例逐年下降。

参考文献

[1]王树桂，伊秀萍．抑郁症药物治疗进展[J]．中国民族民间医药，2010:1007—8517.

[2]蒋学华．药物评价方法概论[M]．成都：四川大学出版社，2005：3181．