胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

周海云

周海云

湖北省蕲春县第三人民医院

[摘要]目的：对胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力的恢复效果进行比较和分析。方法：选择100例于2010年3月至2012年10月间在我院进行胃穿孔治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，医护人员对对照组患者进行开腹修补术，对对治疗组患者进行胃穿孔腹腔镜修补术，比较和分析两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及平均住院时间。结果：两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及平均住院时间存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于开腹修补术，腹腔镜修补术治疗胃穿孔能够取得更好的治疗效果，值得被推广和应用到临床治疗中去。

关键词：胃穿孔；腹腔镜修补术；开腹修补术

开腹修补术是治疗十二指肠溃疡、胃穿孔等病症的主要治疗方法，近年来，随着医学技术的不断进步和发展，腹腔镜修补术被广泛运用到胃穿孔治疗当中，而且与开腹修补术相比，具有更好的治疗效果。本次研究选择100例于2010年3月至2012年10月间在我院进行胃穿孔治疗的患者采用两种不同的治疗方式进行治疗并对治疗效果进行比较和分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择100例于2010年3月至2012年10月间在我院进行胃穿孔治疗的患者，其中，女性患者占44例，男性患者占56例，年龄范围居于23至75周岁，年龄平均值为（45.4±3.2）岁，将患者分为对照组和治疗组，医护人员对对照组患者进行开腹修补术，对对治疗组患者进行胃穿孔腹腔镜修补术。两组患者没有心脏病、糖尿病等病症，且肝脏和肾脏功能均没有出现异常现象。患者在入院前没有使用过消化性溃疡药物，入院后没有使用过能够对自身胃动力产生影响的药物，手术进行过程中对患者进行手术内插管全身麻醉处理，手术完成后，患者没有出现并发症，最终身体康复并出院。

1.2方法

1.2.1肠鸣音恢复时间手术完成后对患者右下腹、右上腹、左下腹和左上腹进行听诊，频率和持续时间为每6小时1次，每次持续1分钟。肠鸣音恢复标志为两个区的肠鸣音每分钟出现频率为3次或者3次以上，并将最早的肠鸣音发生时间进行记录[1]。

1.2.2血清GAS测定医护人员分别于患者手术完成1小时、24小时、48小时和72小时后抽取2毫升静脉血液，并在转速为3500r/min，温度为4℃的环境中进行持续15分钟的离心处理，取出血清后将其保存于零下18度的环境中。对血清进行放射免疫法测定[2]。

1.2.3肛门排气时间告知患者一旦发生肛门排气需及时将具体排气时间报告给医护人员，医护人员进行记录。

1.2.4手术完成后平均住院时间手术完成直至患者出院即为患者的术后住院时间，分别取两组患者的术后住院时间求出平均值即为术后平均住院时间。

1.3统计学分析本次研究中进行数据分析的专业软件系统为SPSS11.0，用t检验两组数据之间的比较，若比较存在差异且差异具有统计学意义，则P<0.05。

2结果对照组和治疗组两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及平均住院时间存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。

3讨论

上消化道溃疡的常见病症有胃、十二指肠穿孔等，患者一旦出现此类病症，必须及时进行治疗，如果治疗时间不及时，时间拖延越久对患者身体健康造成的伤害越大，既会加大患者并发症的发生率还会增加患者的住院时间和费用，加大患者的经济负担。随着医学技术的不断进步和发展，腹腔镜修补术被广泛运用到胃穿孔治疗当中，而且与开腹修补术相比，能够取得更好的治疗效果。与开腹修补术相比，腹腔镜手术优势非常明显，主要体现在以下几个方面：能够有效缩短患者的康复时间，减轻患者的经济负担和身体上承受的痛苦，切口小、恢复快、切口感染率低，对其他器官和内脏的影响小，降低腹壁粘连发生的几率和手术视野与探查范围广泛，诊断全面具体[3]。

本次研究中，对照组和治疗组两组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、血清胃泌素以及平均住院时间存在差异，且差异具有统计学意义（P<0.05），胃穿孔腹腔镜手术具有明显的优势，取得了更好的治疗效果。主要机制如下：（1）机体能够对手术创伤产生应激反应，并导致儿茶酚胺的分泌，而GAS的分泌情况受儿茶酚胺的影响，如果GAS分泌量不足会导致患者胃肠功能发生异常。与开腹手术相比，腹腔镜胃穿孔修补术对GAS水平的抑制作用更小；（2）一旦发生过度激惹胃肠道的现象会导致患者胃肠道功能出现异常，导致患者胃动力不足，腹腔镜胃穿孔修补术对胃肠道造成的激惹更小，对患者胃动力产生的不良影响也更小；（3）治疗组患者手术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间要早于对照组患者，而且改组患者的进食时间也相对提前，从而加速了患者的胃肠道恢复速率，有利于患者早日康复。

本次研究中，采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔的患者取得了更佳的治疗效果，加快了患者的康复速度，有利于优化和改善患者的身体素质。但是采用该种手术方式存在胃穿孔恶化或者出现恶性胃溃疡穿孔的可能性，而且由于腹腔镜手术受技术原因等方面的限制，暂时无法完全取代开腹修补术。

参考文献：

[1]龚超，任骏.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，16(20):144-145.

[2]邱斌.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合临床疗效对比[J].中国保健营养，2013，29(23):118-119.

[3]袁亚平.腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，1630):174-175.__