护理干预对腹壁肠造口病人生活质量的影响

护理干预对腹壁肠造口病人生活质量的影响

杨木兰谢玉兰

杨木兰谢玉兰（江西省赣州市人民医院普外科江西赣州341000）

【摘要】目的探讨护理干预对腹壁造口病人生活质量的影响。方法分析影响腹壁肠造口病人生活质量的因素，制订并实施系统的护理干预，护理干预后1个月、3个月进行生活质量调查，调查病人的满意情况。结论护理干预可提高腹壁肠造口病人的生活质量。

【关键词】护理干预腹壁肠造口生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0287-01

近年来，实施腹壁肠造口的病人增多，包括永久性结肠造口及临时性结肠造口。同时使病人产生自卑、自闭的心理障碍，不仅病人的社会活动显著减少，而且影响整个家庭生活。随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，病人的要求已不只求生存，还要求优质的生活，病人不仅仅只是关注手术本身的成功，而更多的是关注手术后生活质量的改善。

由于受医疗水平地区性和经济发展水平差异性的限制，面对不断增多的腹壁造口病人群体，为病人提供系统的护理干预，帮助病人适应造口，消除心理困惑，提高自护能力，回归家庭，融入社会，是病人生活质量提高的关键，也是专科护理人员关注的问题。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月—2012年4月在我院手术或外院手术后来我院复诊的腹壁造口病人41例，男29例，女12例;年龄37岁～86岁，平均59.2岁，低位直肠癌病人行永久结肠造口28例，外伤致肠破裂行临时造口3例。造口时间3个月至2年3个月。

1.2方法分析影响腹壁肠造口病人生活质量的因素，制订系统的护理干预方法，由专人负责实施。分别于护理干预后1个月、3个月进行生活质量调查病人的满意情况。本次调查有效病例31例。

2结果

本次生活质量调查结果显示，护理干预1月后，病人基本满意率达79%，干预3月后基本满意度率达91%。

3护理干预

3.1心理干预

3.1.1手术前期病人恐惧、紧张，担心手术和身体外形的改变，加强与病人沟通，耐心倾听，取得病人的配合，根据病人各自不同的心理问题制订适合每个个体的护理计划，采取不同的护理方法，同时与病人家属沟通，使其理解、配合，与病人共同接受术前教育。

3.1.2恢复期指造口病人第一眼看见腹壁上造口到能够自己护理造口，是造口病人最困难的时期。病人常存在情绪不安、自卑甚至依赖。为了帮助造口病人度过这一困难时期，我们一方面根据病人的心理状态，耐心的安慰、鼓励病人;另一方面要联合家属一起做好病人的心理护理，学习造口护理的方法，并带动、鼓励造口病人尽早动手学习造口的护理方法，满足对造口的自理需要，促进其心理康复。

3.1.3康复期造口带来的生活、工作上的不方便，使病人出现自卑、自闭心理。这一期，家属的配合和对病人的理解、关心、支持、鼓励，直接影响病人的心理变化。

3.2饮食干预护理工作中指导病人注意膳食调节，对造口病人尤为重要，需要均衡饮食便可。多食蔬菜和水果，少食易产气、气味大的食物。

3.3排便干预对直肠癌结肠造口病人应加强规律排便训练，促使病人排便规律形成。

3.4家庭护理干预术前应与家属交流，使他们对手术有充分的认识，对造口的护理有心理准备，学习造口护理的相关知识，要了解病人不同阶段的情绪变化，理解并给予相应的支持。在做造口护理时，护士要边操作边讲解，让家属通过听、看，逐步到与护士共同完成造口护理操作，直到自己能独立进行操作。

3.5自护干预住院时间一般在10-15d左右，造口病人很难学会造口自我护理，这期间主要靠家属协助完成，希望医护人员给予多样化的健康教育。因此，恢复期不仅要重视心理护理，更要重视自护知识、自护技能的指导，使病人能够尽早自己护理造口，造口的自护能力是预测造口病人适应好坏的重要因素。

3.6皮肤护理干预

3.6.1袋口过大使造口周围皮肤失去保护，长期与排泄物接触，皮肤因而受损，故应小心的测量造口，根据造口大小和形状，剪切粘贴，使之大小适中，造口边缘与用品开口之间保持3mm左右的空隙。

3.6.2用品更换太快、太密或不小心撕离，导致皮肤撕坏，所以更换时，要小心慢慢的撕离，避免刺激皮肤，同时应选用对皮肤有保护作用的粘贴。

3.6.3用品的不正确使用或造口部位欠佳，导致用品的粘贴出现褶皱，排泄物由造口流出而刺激皮肤，故应使产品粘贴在皮肤上紧密而平整。

3.6.4对该用品有过敏反应，如属此种情况应立即停止使用，另选合适用品，应注意的是某些食物和药物也会出现过敏性红疹，但这种红疹不限于造口四周的皮肤。

5讨论

造口手术能有效地延长病人的寿命，但永久性的腹壁造口严重影响了病人术后的生活质量，病人护理造口的技术直接影响着病人的生活质量。造口护理是一项复杂而细致的工作，需要护理人员有很强的专业知识和丰富的临床经验，不同的造口、不同的个体有着不同的护理要求。通过临床观察，采取系统的护理干预，可使病人完成角色转化，适应造口带来的变化，让病人学会自理，减少对别人的依赖，尽快回归社会，使病人体会到生存的价值，以改善生活质量。

参考文献

[1]周玉洁,路潜,庞冬，等.直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析[J].护理学杂志，2003，18(7)：488-490.

[2]喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志，2005，40(6)：415-417.