探讨急性阑尾炎手术患者围手术期护理干预的效果

探讨急性阑尾炎手术患者围手术期护理干预的效果

刘爱民

刘爱民

甘肃省临洮县新添中心卫生院甘肃临洮730500

【摘要】目的探讨急性阑尾炎手术患者围手术期护理干预的效果。方法将我院自2017年1月至2019年6月间收治的急性阑尾炎患者84例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各42例，两组患者常规麻醉、消毒后行阑尾切除术进行治疗，围手术期研究组给予综合护理措施干预，对照组给予常规护理，观察两组患者的护理效果。结果研究组患者术后肛门首次排气时间、下地时间、住院时间均明显少于对照组，护理满意度评分高于对照组，研究组患者术后粪瘘、腹腔脓肿、切口感染、盲肠壁脓肿等并发症总发生率为4.76%，明显少于对照组26.19，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阑尾炎切除术围手术期加强综合护理干预，可有效的提高患者疗效，促进恢复，提高患者对护理工作的满意度，减少并发症的发生，可推广使用。

【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理；干预；效果

急性阑尾炎（acuteappendicitis）是外科常见的急腹症之一，常见临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，恶心、呕吐，多数患者生化检查白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，一般情况下病情发展比较迅速，严重者影响患者预后，临床常用采用外科手术切除阑尾进行治疗，但是术后患者会出现切口感染等不良并发症，延长术后恢复时间[1]。为了进一步提高阑尾炎患者外科手术治疗的临床效果，减少并发症的发生，加强围手术期护理干预就显得尤为重要。本研究将我院近两年多收治的急性阑尾炎患者84例作为研究对，部分患者在围手术期给予综合性的护理措施干预，取得了较好的疗效，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2017年1月至2019年6月间收治的急性阑尾炎患者84例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各42例，研究组男23例，女19例，年龄18~68岁，平均年龄38.81±5.29岁，发病至入院时间6~12h，平均8.21±1.39h；对照组男22例，女20例，年龄18~70岁，平均年龄38.23±5.36岁，发病至入院时间5~12h，平均8.14±1.40h，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

所有患者临床诊断符合急性阑尾炎的诊断标准，自愿加入本次研究并签署知情同意书；将合并有严重精神障碍、语言障碍、交流沟通障碍患者，合并有心、肝、肾等器质性疾病患者排除。

1.3方法

所有患者严格按照阑尾炎手术方法进行阑尾手术切除，对照组给予常规护理干预，研究组在对照组护理的基础上给予围手术期综合护理干预，术前加强病房护理，保持病房清洁、舒适，积极和患者交流、沟通，充分了解其病情进展，消除患者存在的负面情绪，引导其正确认识病情，以良好的心理状态配合治疗，详细介绍手术的注意事项，使其维持良好的生理状态，做好术前准备，预防术后呕吐、腹胀症状；手术中要以良好的精神面貌进行护理工作，正取、高效的配合医生进行手术，遇到意外状况时要保持冷静，及时配合医生做出妥善的处理；术后完善病房交接，定期了解患者的病情和恢复情况，满足患者的需求，缓解疼痛，预防并发症的发生。

1.4观察指标

对比观察两组患者术后肛门首次排气时间、下地时间、住院时间等指标，使用自制调查问卷调查患者对护理工作的满意程度，满分100分，得分越高，表示护理满意度越高。

对比观察两组患者并发症发生情况。

1.5统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后疗效比较

研究组患者术后肛门首次排气时间、下地时间、住院时间均明显少于对照组，护理满意度评分高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较

研究组患者术后粪瘘、腹腔脓肿、切口感染、盲肠壁脓肿等并发症总发生率为4.76%，明显少于对照组26.19，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表22.2两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

组别例数粪瘘腹腔脓肿切口感染盲肠壁脓肿合计

研究组4201102（4.76）

对照组42243211（26.19）

x2-5.982

P-＜0.05

3.讨论

阑尾位于盲肠后壁内侧，细长弯曲，约10cm长，其实质属于机体内的淋巴器官，从出生后开始生长，在20岁时达到最大值，55岁以后逐渐消失，在人体生长发育的早期，阑尾能发挥一定程度的免疫功能，在成年后这些功能被脾脏和淋巴结代替，因此成人切除后不会对机体造成太大的影响[2]。阑尾炎患者发病后右下腹出现不定点腹痛，但是也会往上腹部、肚脐附近转移，急性阑尾炎具有发病快、症状突出，对患者来说具有较大的危险性，使用药物保守治疗后容易复发，对其增加反复的痛苦，手术切除阑尾炎是目前临床上广泛认可和应用的治疗手段，并且能取得较好的手术效果。但是大量临床研究证实，行常规开腹阑尾切除术后患者会出现较高的并发症发生率，因此加强患者手术期间的护理干预十分重要[3]。

本次研究结果显示，研究组患者围手术期给予综合性护理措施干预，患者术后肛门首次排气时间、下地时间、住院时间以及护理满意度等指标均明显优于对照组，同时患者术后并发症发生率也明显降低。说明加强围手术期综合护理干预可有效的提高患者的疗效，主要术前患者可能对病情、手术治疗方案不太了解，极易产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，从而对生理平衡产生影响，增加手术风险，随着对护理要求越来越高，现代护理提倡以患者为中心的护理服务理念，尤其针对于手术治疗的阑尾炎患者更应该重视其生理、心理健康知识的掌握状况，尽可能的协助临床治疗，提高患者的舒适度和疗效[4]。

综上所述，阑尾炎切除术围手术期加强综合护理干预，可有效的提高患者疗效，促进恢复，提高患者对护理工作的满意度，减少并发症的发生，可推广使用。

参考文献：

[1]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014（7）：197-198.

[2]吕钊红，王艳，刘玉萍.对阑尾炎患者围手术期护理干预的临床效果探讨分析[J].中国继续医学教育，2014（3）：42-43.

[3]沈小红.基层医院急性阑尾炎围手术期护理干预效果临床观察[J].中外医学研究，2015（21）：99-100.

[4]马玉青.探讨急性阑尾炎患者围手术期护理中循证护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015（65）：234-235.