新生儿卡介苗接种并发症的处理和预防

新生儿卡介苗接种并发症的处理和预防

李平

李平（青海省海北州刚察县青海湖中心卫生院青海刚察812304）

【摘要】目的新生儿卡介苗接种出现并发症的处理和预防。方法对3例新生儿接种卡介苗出现并发症进行处理。结果及时发现并进行对症及抗结核治疗，取得了满意的临床疗效。结论新生儿卡介苗接种并发症应及时处理并积极预防。

【关键词】卡介苗接种并发症处理和预防

卡介苗（BCG）是全球应用最广泛、也是最为安全的疫苗之一。卡介苗接种可诱导受种者机体产生针对结核病的特异性免疫力，有效预防和减少结核病的发生。同时，由于疫苗本身以及使用过程、个体差异等原因，也有极少数受种者在机体产生有益的免疫反应的同时或之后，会发生一些与免疫接种有关的、对机体有损害的不良反应。近年来，随着我国计划免疫工作的不断完善，新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗。

接种卡介苗的正常反应：

卡介苗皮内接种2—3周，局部出现红肿、硬结，一般平均直径10mm左右，继而中间开始逐渐软化形成小脓包，可自行吸引或穿破形成溃疡，直径为3—5mm，8—12周自行结痂，脱落后形成疤痕，整个过程持续约2—3个月，偶有可能引起接种侧腋下或锁骨上淋巴轻度肿大。

1资料与方法

1.1临床资料：我院对2009年7月至2010年6月在我院出生的56名新生儿在出生后24小时内进行了卡介苗接种，在上臂外侧三角肌下缘附着处皮内注射，接种剂量为0.1ml，接种后出现不良反应3例。

1.2处理方法：溃疡形成时，可用生理盐水清洗创面，异烟肼（针剂）纱布块或20%对氨基水扬酸软膏敷于溃疡面上，无菌纱布包扎，视愈合情况间隔换药时间；接种处慢性溃疡，长时间不愈，常有脓液渗出，创面有肉芽增大，浅表者可外用1%龙胆紫涂于局部，较深者可用异烟肼干粉撒与创面或用20%异烟肼软膏涂于局部，每两天换药一次，肉芽组织过多者，可采用硝酸银腐蚀或剪去，以促进局部伤口愈合。接种处脓肿多为接种过深或剂量或大所为，脓肿完全成熟（有波动感）时，可手术低位切开排脓，用异烟肼或利福平针剂纱条脓腔内引流，视内容物及肉芽组织生长状况间隔换药时间，直至愈合。或用20%对氨基水扬酸软膏涂敷。淋巴结肿大时，肿大超过1cm，严重时可干酪化、软化，形成脓疡或破溃，在未形成脓肿时，可口服异烟肼10mg/kg体重，连服2—3个月，直至淋巴结缩小稳定，同时给予局部热敷。

2结果

对3例卡介苗接种出现并发症的新生儿及时发现，并积极给予对症及抗结核治疗后，临床效果满意，3例患儿全部痊愈。

3讨论

卡介苗接种成功的基础是菌苗的质量，因此要求菌苗具有高效能，效期内尽早接种，为获取较好的效果，无论冻干或液体菌苗，亦应尽早使用。BCG接种最适宜的剂量是0.1ml中含有12万个活菌，才能产生免疫力和过敏性，因此皮内接种0.1ml，剂量要准确，接种时要注意安全，不能将多种疫苗混合在同一针管内注射，也不能在同一胳膊上同时注射两种疫苗，如出现并发症应及时对症及抗结核治疗。

4接种并发症的预防

4.1卡介苗的保存做到专人负责，不能与其他疫苗、药品混放。使用前核对品名、批号及失效期。卡介苗只能做皮内注射，皮内注射的剂量要准确，严禁注入皮下。

4.2卡介苗在2°C—8°C条件下运输和保存，已打开的菌苗经半小时未用完者废弃。

4.3菌苗内菌体容易发生沉淀，使用前要用力反复摇匀，接种时避免用光照射菌苗。

因此规范操作技术，提高接种质量，才能保证预防接种安全。

4.4新生儿出现下例情况时不宜接种：1.体温超过37.5°C。2.早产儿、体重不足2500g者。3.有顽固性呕吐及严重消化不良者。4.难产及分娩创伤伴有明显临床症状者。5.病理性黄疸6.有皮疹及脓皮病者。

7.先天性疾病。8.感染性疾病。