阿托伐他汀对脑卒中患者颈动脉弹性及血流变学的影响

阿托伐他汀对脑卒中患者颈动脉弹性及血流变学的影响

李岩1李海燕1张洲一1肖韩艳2通讯作者

李岩1李海燕1张洲一1肖韩艳2通讯作者

(1牡丹江医学院附属红旗157000；2牡丹江医学院附属第二医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：评价阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉弹性的影响。方法：缺血性脑卒中患者随机分为对照组和实验组。比较两组患者缺血性脑卒中治疗效果；治疗前后应用VVI技术评价双侧颈动脉弹性，对比两组血流变水平的变化。结果：实验组患者缺血性脑卒中治疗效果与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后实验组VVI技术评价动脉弹性差异有统计学意义，P＜0.05。血流变变化差异有统计学意义，P＜0.05。结论：阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中可改善患者的动脉弹性，促进患者临床症状恢复，改善预后。

【关键词】阿托伐他汀；VVI技术;缺血性脑卒中；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0152-01

随着人口老龄化的加剧，我国心脑血管疾病的发病率也日益上升，由于其发病机制仍未明确，目前临床治疗无法根除病因，多以预防控制为主。目前研究阿托伐他汀钙发现有很好的抗动脉粥样硬化作用，具体机制不完全明确需要进一步研究。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2017年12月-2018年12月缺血性脑卒中患者108例随机分组。俩组患者性别、年龄、体重指数，脑血管疾病类型等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法

对照组根据病情应用拜阿司匹林100mg/d口服,奥扎格雷钠针抗血小板聚集治疗，进入恢复期后早期进行综合康复治疗。

实验组在以上治疗基础上增加阿托伐他汀阿托伐他汀口服20mg/d。

使用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS）评分进行评价，患者神经功能缺失症状恢复情况。

1.3观察指标

比较两组患者缺血性脑卒中治疗效果；治疗前后应用VVI技术评价动脉弹性；血液流变学变化。

1.4数据处理

采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1VVI技术评价实验组患者治疗后双侧颈动脉弹性（表1）

3讨论

脑血管疾病在我国的发病率逐年升高，因其易复发、病死率和致残率高，严重影响病人的生活质量，加重经济负担[1]。降低脑卒中发病率和死亡率一直是全世界医疗工作者的努力方向[2]，其中重要措施之一是积极探索脑卒中危险因素，寻求有效的早期筛查指标。动脉粥样硬化是目前已经确定的，缺血性脑血管病最常见的病因之一[3]。目前认为颈动脉弹性改变早于形态学改变，如能在动脉硬化斑块已经形成之前发现动脉的变化，对预测动脉粥样硬化来源脑卒中的预防有积极意义。

超声是临床上常用的检测动脉情况的方法，因其无创，可重复，费用较低，患者的接受度高。速度向量成像(velocityvectorimaging,VVI)技术是一种基于二维斑点追踪，无创、定性、定量评价血管壁弹性及运动功能的超声新技术。已有研究表明VVI技术能直观、准确地反映颈动脉粥样硬化早期血管壁弹性及运动特征的改变[4]。

阿托伐他汀钙可有效抑制胆固醇生物合成，降低血清脂蛋白，降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，并提高高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白A1浓度[5]。实验发现阿托伐他汀钙可以改善患者的血液流变学指标，提示这一作用可能是通过改善血脂代谢实现的。

本实验研究了阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者的血液流变学及对动脉弹性变化的影响。发现急性缺血性脑卒中患者颈动脉弹性指标均明显低于健康对照组。其中颈动脉形变能力减低、可扩张性减小是特征性表现[6]。提示可以应用超声检查早期发现动脉硬化血管的弹性改变，应用阿托伐他汀钙片可改善动脉粥样硬化来源脑卒中患者的血液流变学，血管弹性及临床症状。

参考文献：

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(05):42-93.

[2].中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(05):390-419.

[3]吴兆苏,姚崇华,赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003(03):71-74.

[4]陈奕历,劳永华,张少群,吴宝烽,李义凯.颈动脉粥样硬化的流体力学模型:旋转手法下颈动脉粥样硬化斑块的血流动力学变化[J].中国组织工程研究,2019,23(15):2403-2408.

[5]杜海燕,林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(06):488-493.

[6]王继光.动脉血管早期病变的检测[J].中国实用内科杂志,2007(24):1917-1919.

基金项目：牡丹江市科学技术计划项目Z2017s0044