浅谈胆结石术后护理常识

浅谈胆结石术后护理常识

李晶晶

李晶晶(荆州市中心医院肝胆外科434020)

【摘要】近些年来，人们的生活水平不断提高，人们会尝试各种各样的食物，但是总体上对饮食结构不太重视，缺乏应有的认识调整，因此近年来胆结石病的发病率年年攀高。胆结石病又可以俗称为胆石症，已成为人们胆道系统的常见病之一，为了能够更加全面准确的掌握手术后患者的临床护理情况，本院胆结石外科总共对50例腹腔镜胆囊切除术的患者专项进行术后精心护理，记载了各项最新数据，有力的保障了术后护理的研究。

【关键词】胆结石术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0288-02

1.胆结石护理研究过程

1.1护理研究对象资料

本组患者50例，男女各位25人，病程普遍都在三年以上。而且据资料记录，所有患者都因为突然性的腹痛或黄疸而进行住院慢支肺心病，在进行手术前，一律都通过了CT或者彩超进行准确性的确诊，都为胆管类的胆管结石性系统，并且还伴随着其他一些合并式的其它病症，比如慢心病、糖尿病和高血压[1]。

1.2护理研究方法

患者在手术前利用彩超和CT进行常规检查，了解界十分分布地点和范围，并要准确知道血管的扩张情况。患者有可能存在基础性的疾病，在这种情况下，一般采取较为初步的治疗，等待患者病情稳定后再进行深度的手术治疗。手术时，患者需要采取平卧姿势，医生对患者采用连续硬膜外麻醉，在腹腔镜监视器下就可以对患者进行胆囊切除术了。

2.胆结石术后护理现状概述

2.1胆结石定义

结石是典型的混合物，它包括胆管系统中胆汁分泌出来的胆固醇、胆色素、黏液物质等，这些物质会在各种因素共同作用发生下，析出凝结而形成结石晶体。胆结石的化学组成相当复杂，其有些特性是不可更改的。例如：逐渐增长的年龄、性别、民族、基因；另外则是后天因素，后天因素中有些是可以逆转的，比如妊娠和肥胖等。目前，最有效治疗胆结石的办法就是手术治疗，腹腔镜技术在科技的推动下不断发展，并且早已在临床上得到普遍使用。

2.2护理现状

人性化护理能够帮助患者顺利度过术后过渡期，提高了服务质量，激发了手术室护士的工作热情，而术后访视制度的实时有利于护理人员总结问题和改进工作。患者对护理服务给予了极高的满意度。

50例患者中初期痊愈42人，六人在治疗下病情慢慢好转，有一患者术后出现腹痛状况，1例出现腹腔感染，造成引流管出现大量胆汁液，经及时的抗炎等治疗后主要症状逐渐消失，最后所有患者均痊愈出院。

3.胆结石术后护理常识

3.1严密观察术后生命体征

患者手术完回病房并不意味着完全康复，医院还需要对患者的生命体征进行持续观察六个小时以上，尤其是在手术中心肺功能不全和出血较多的患者，医院应当更加重视并设专人看理，严密观察并记录患者的各项生命体征，如体温、血压、脉搏和血氧饱和度，要规定好时间定期进行观测。一定要坚决防止严重并发症的发生，这项专项测量可以待病情稳定后再酌情进行。患者排尿时应该及时告诉看护人员，看护人员需要查看患者下腹耻骨，以确诊有无尿潴留现象，一旦发现尿潴留是药剂师向医生汇报处理，并唆使随时做好记录[2]。

3.2重视基础护理

患者在休息时应该注重姿势，宜平卧并且头偏向一侧，以此来保持呼吸道通畅，如果患者出现呕吐则应该及时清除干净分泌物，防止将这些异物吸入呼吸道而引起吸人性肺炎，甚至是窒息死亡。在认真检查引流液性质及流量时还要注意患者有无初学现状，发现异常现状需及时处理。对于哮喘患者，护理人员应根据患者病情，并针对性的给予持续低流量供氧，同时给予患者平喘药物和抗生素来阻止患者再次产生异物。当麻醉失效后，伤口会有轻微的疼痛，但是不可以用止痛药物。部分患者术后会出现肩背痛合并痛现象，护理人员应向患者及时解释打消患者心中顾虑。原因一般是由于术中有残留的CO2未从患者体内清空，但是疼痛一般在一天内可自行缓解，不必惊慌。

3.3术后常见并发症的预防及护理

护着腹腔内的胆囊被切除后经常会出现并发症，种类有三种

3.3.1肺部感染

由于患者的肺功能在手术麻醉的刺激过后会产生一定的疼痛，这主要是切口引流管引起的，这使患者不能够自由呼吸，所以会表现出呼吸道痰液增多，难于排出滞留在体内而引起肺部感染。医护人员应协助患者调整身体姿态，并积极指导换患者深度呼吸，促进有效排痰，并合理使用镇痛剂及抗生素类药品，以预防肺部感染。

3.3.2腹部切口裂开

患者腹部切口缝合之后，但是有一部分会再次裂开。因此，医院术后应密切观察患者愈合的切口情况，当患者主出现局部红肿和胀疼状况时，应及时报告医师处理。如果当场发生切口裂开，所湖人员就应该应即让患者平卧下来并重新用无菌纱布覆盖切口处之后尽快缝合伤口[3]。

3.3.3腹腔感染

老年患者免疫功能减退，术后腹腔感染是较常见的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明，因此，术后应当对患者腹部仔细观察并保持切口的清洁，对于腹腔引流液的性质及体温变化做详细记录。

3.4术后人性化护理

手术结束时，用温水小心擦拭患者，并及时清除掉喊着皮肤上残留的的血迹和消毒液，晚上为患者盖好被单，以防感冒；搬患者时注意保持切口和各种引流管的正常位置，尽可能的保持患者与压缩床固定，才能安全地把患者送到病房；对从手术中苏醒过来的患者，要告之手术很成功，并祝愿早日康复，给患者一个良好的心态来修养身体。同时，再告诉患者近期的身体恢复程度。在积极给予患者人性化护理的同时还要收集患者对护理工作的意见和看法，全面分析工作中的不足并加以改进，以提供更好的服务[4]。

3.5术后功能锻炼和饮食指导

患者在进行手术后身体十分虚弱，需要加强营养和锻炼，早日恢复正常。锻炼能够有效促使胃肠功能恢复，促进患者体内血液循环。锻炼还可以缩短手术恢复期，增强肢体的力量，能够快速恢复日常生活能力。一般来讲，实施剖腹切除手术的患者，可以在术后六小时就可进行功能锻炼，例如床上呼吸运动和四肢拉力运动，但应当遵循的原则是循序渐进，随看护人员和家属要给予相关帮助，并随时看护，以防出现意外伤害。术后对患者进行最好护理服务就是要维提供足够的营养以满足患者需要，营养是患者继续进行活动的力量源泉，即使有些患者不能自主进食，但也要通过静脉注射营养来维持患者体内生命运转的需要。

4.结语

总而言之，患者在进行手术后，身心都受到影响，这时护理工作就显得十分重要，在医院方面，护理工作有专门的护理人员负责，在加强责任心的同时，还要进一步细化相关操作和程序，以尽可能的细致来满足患者多样化的需求。另外，医院还需要进一步的深化相关护理技能的研究，并对护理人员进行培训学习以提高综合服务能力，这样便能给患者最好的护理服务。

参考文献

[1]曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志，2010（6）.

[2]贾海燕.手术体位在手术中的作用[J].护理研究，2009（3）.

[3]史瑞芬.市场经济中护理服务文化[J].南方护理学报，2011（3）.

[4]李向华.复杂性肝内胆管结石的外科治疗和护理[J].中国医药指南，2010（8）.