36例口腔黏膜病变病理临床分析

36例口腔黏膜病变病理临床分析

魏菲

穆棱市牙病防治所黑龙江穆棱市157500

【摘要】目的：探讨口腔黏膜病变的病理特点。方法：选择我院于2014年1月到2016年1月收治的36例口腔黏膜病变患者作为研究对象，分析口腔黏膜病变各类疾病患者的发病比例、年龄分析白斑及扁平苔藓患者的发病部位、上皮异常增生情况（轻度、中度及重度），是否合并有念珠菌感染，是否癌变及糜烂等。分析舌淀粉样病变患者的病理特点。结果：36例患者经过口腔组织检查诊断，其中患有口腔黏膜白斑的有13例，占36.11%，患有念珠菌口腔炎的有11例，占30.56%%患有口腔溃疡的有9例，占25.00%；患有扁平苔藓的有3例，占8.33%；另有2例患者患有口腔结核，有1例患者患有腺性唇炎。结论：对不明原因长期不愈的口腔溃疡及按炎症治疗无效的口腔黏膜疾病必须进行活体组织检查，防止进一步病变造成更大的损伤。

【关键词】口腔黏膜；病理；病变

口腔茹膜病变（oralmueosaldiseases）是临床的常见病，临床口腔茹膜病变是指发生在口腔茹膜及口腔软组织上的各种类型的非瘤性疾病的总称口腔黏膜病变临床发病率较高，且病种较多，而导致口腔黏膜病变的病因也较为复杂。而某些口腔黏膜病变可为潜在性恶变，所以口腔黏膜病变的正确诊断对选择治疗措施至关重要。为正确诊断和指导临床工作，笔者对我院于2014年1月到2016年1月收治的36例口腔黏膜活体组织检查的临床和病理资料及一些少见的口腔黏膜病例进行综合分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院于2014年1月到2016年1月收治的36例口腔黏膜病变患者作为研究对象，上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中男24例，女12例。患者中口腔薪膜白斑患者共8例、溃疡患者共4例、慢性炎症病变患者共2例、扁平苔薛患者共6例、炎性肉芽肿患者共6例、天疤疮患者共3例、腺性唇炎患者共3例、口腔结核病变患者共3例、舌淀粉样病变患者共1例。

1.2方法

搜集所选病例的病历及临床资料，分析口腔黏膜病变各类疾病患者的发病比例、年龄；分析白斑及扁平苔藓患者的发病部位、上皮异常增生情况（轻度、中度及中度），是否合并有念珠菌感染，是否癌变及糜烂等。所有患者均取口腔黏膜假膜或脱落上皮作为检验标木，进行念珠菌及幽门螺杆菌检查。念珠菌及幽门螺杆菌检查检查方法取口腔黏膜分泌物涂片进行念珠菌感染检查：用100Ic氢氧化钾液滴定，使用光学显微镜观察，以发现大量菌丝和芽孢为念珠菌呈阳性，继续培养以确认为念珠菌感染。

2.结果

36例患者经过口腔组织检查诊断，其中患有口腔黏膜白斑的有13例，占36.11%，患有念珠菌口腔炎的有11例，占30.56%%患有口腔溃疡的9例，占25.00%；患有扁平苔藓的有3例，占8.33%；另有2例患者患有口腔结核，有1例患者患有腺性唇炎。

3.讨论

人口老龄化问题己成为我国日益突出的社会问题，老年人的健康及生活质量也日益受到全社会的关注。随着年龄的增长，口腔黏膜也随之出现增龄性改变，新陈代谢减慢、细胞生长与修复功能减退，分裂率降低等，上述种种改变导致老年的口腔黏膜病的发生率也在逐渐提高，并且口腔黏膜病变中有些属于癌前病变或是癌症的早期表现。口腔黏膜病变在口腔疾病中较为常见，通过对口腔黏膜病理组织学检查有助于明确诊断，这也是确定治疗方法的关键。本文186例口腔黏膜病病理组织学观察结果显示，白斑、溃疡、扁平苔藓、炎性肉芽肿较为常见，而慢性炎症可发生在儿童时期，天疤疮、舌淀粉样变发病年龄较晚。但也存在天疤疮、腺性唇炎、口腔结核、舌淀粉样病变等稀少病例川。黏膜白斑在口腔黏膜病变中发病率最高，主要表现为上皮增生及角化的病理改变，口腔黏膜白斑需要对其进行连续监测，因其有潜在的恶变可能。在白斑上皮异常增生中，其增生程度可增大，也可向正常逆转。在本文中，扁平苔藓也有较高的发病比例，而扁平苔藓是一种病因小明确的皮肤黏膜病变，研究认为可能与患者情绪有关，特别是女性患者，也可能与女性绝经后雌激素水平低下等因素有关。世界卫生组织认为扁平苔藓有潜在恶变危险，已经把扁平苔藓确定为癌前病变状态。在本文中，扁平苔藓病变病理中无癌变患者，而糜烂较多见。由于结核疾病的发病率有所上升，口腔黏膜结核病例也有发现，本文中3例患者出现了口腔黏膜结核病变，由于其发病率较低，容易被忽视而造成误诊，如果口腔溃疡超过3个月，可怀疑为口腔结核，同时要结合结核病史、胸部X线病变、结核相关实验室检查，对其作出诊断。

本次患有口腔黏膜白斑的患者共有35例，患者临床上多表现为黏膜出现弥漫性或局限性白色斑纹样损害，在显微镜下可显示黏膜上皮细胞出现过度角化的状况，本次研究的35例患者中有7例患者上皮出现异常增生状况，但黏膜表面并没有出现糜烂症状；而另一种黏膜斑纹类疾病是扁平苔藓，在本次研究中共有10例患者患有此疾病，同时10例患者中有5例患者黏膜出现了糜烂症状，而仅有1例患者黏膜出现了轻微的异常增生症状。从临床表现上看，口腔黏膜白斑主要以口腔内出现弥漫性或局限性白色斑纹样为主，有研究表明这些白色病变中可能潜伏着侵润癌或原位癌等癌症，因而应该引起医护人员的重视。而与白斑疾病容易相混淆的另一种斑纹类疾病就是扁平苔藓，在本次研究中共有10例患者患有此疾病，扁平苔藓在外观上与白斑相似，同样是口腔黏膜出现斑纹样损害，但颜色一般小是白色，同时扁平苔藓患者的口腔黏膜表面多出现糜烂症状，在本次研究的10例患者中有5例患者口腔黏膜出现了糜烂症状，而与之相比，白斑患者中则没有出现糜烂的案例。同时，患有扁平苔藓的患者中仅有1例患者口腔黏膜出现了轻微的异常增生症状，而黏膜白斑患者则有7例患者出现小同程度的口腔黏膜异常增生症状，这说明口腔黏膜异常增生症状和黏膜糜烂是鉴别扁平苔藓疾病和口腔黏膜白斑疾病的关键点。口腔结核疾病在临床上较为少见，在临床上以舌部出现狼疮、结核初疮等为主要表现，对其的诊断主要依靠口腔组织活检，这说明口腔组织活检在口腔黏膜病变病理诊断中具有重要价值。

综上所述，患有口腔黏膜疾病的老年患者，由于患病人群的特殊性，需要引起医护人员注意，加强对患者的随访，积极治疗口腔黏膜疾病，预防口腔癌的发生，老年人还应该保持心情开朗，多吃含维生素B，C的食物及新鲜蔬菜水果等，增强身体的抵抗力及口腔茹膜的抗病能力外，戒烟酒也可有效预防口腔黏膜病变的发生。

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