创伤性休克与护理

创伤性休克与护理

饶旭会

云南省彝良县人民医院657606

【摘要】目的：探讨休克的抢救方式与护理方式及其效果。方法：选择我院收治的10例创伤性休克患者作为观察对象，10例创伤性休克患者的收治时间为2014年5月至2015年3月，对10例创伤性休克患者实施针对性护理，观察10例创伤性休克患者抢救的成功率、抢救成功后并发症的发生率及患者苏醒时间。结果：10例创伤性休克患者抢救的成功率为90.00%，抢救成功后并发症的发生率为20.00%及患者苏醒时间为（29.14±3.26）小时。结论：对创伤性休克患者采用针对性护理的护理效果显著，能帮助患者尽早苏醒，值得推广。

【关键词】休克；抢救；护理

休克是指机体在受到强烈致病因素侵袭后，由于减退的循环血量、机体失去代偿能力、组织处于缺氧及缺血状态，最终导致神经-体液因子失调的一种症候群[1]，严重威胁患者的生命安全。我院为了分析休克的抢救与护理措施，针对收治的10例创伤性休克患者进行抢救，并对其实施针对性护理，护理效果较明显，报告如下。

1资料和方法

1．1临床资料

选择我院收治的10例创伤性休克患者作为观察对象，10例创伤性休克患者的收治时间为2014年5月至2015年3月，10例患者中男女比例为7∶3，患者年龄均在20至65岁之间，年龄均值为（42.15±3.83）岁。本次实验进行之前，患者家属均对本次实验的内容及意义进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意协议。

1.2方法

10例创伤性休克患者均接受急诊抢救，抢救方式主要包括维持患者体内有效的血液循环，快速、准确的判断病情，给予患者持续吸氧，为患者留置导尿管，快速、准确处理原发病灶等；对10例创伤性休克患者给予针对性护理，具体有：（1）体位护理：将患者安置在抢救室后，给予患者平卧体位，将患者上身抬高15度左右，下肢抬高25度左右，尽量减少大幅度挪动患者；（2）呼吸支持护理：将患者口腔内、呼吸道内的血块及分泌物等彻底清除，口腔内放置通气管，保持呼吸道通畅，给予鼻导管氧气吸入，若出现严重呼吸衰竭患者应及时采用人工呼吸机辅助呼吸；（3）补充血容量：建立静脉通道，给予患者快速输血、输液，恢复其有效的循环血量，严格控制输血、输液的量及速度，防止肺水肿；（4）基础护理：严格监测患者的生命体征指标的变化情况及患者的皮肤状况、意识表情变化、体温的变化及伤口变化情况等，并作出相应处理，给予患者静脉穿刺取样，进行交叉配血检验及化验，调节患者的体温，注意保暖；（5）观察尿量：严格定时记录患者的尿液颜色、比重及尿量等，若尿量正常，可适当放缓输液速度，从尿量可以观察肾脏灌注状况的反应；（6）其他护理：由于创伤性休克患者伤口多处于流血状态，应快速采用小血管钳控制出血现象，出血创面大的患者，采用纱布进行加压包扎，抬高患肢，每隔一小时开放5分钟止血带，预防肢体加压过度引起坏死现象；（7）心理护理：对于清醒的患者，给予患者心理疏导，告知患者抢救的基本流程，多鼓励、关心患者，给予患者适当的安全感及自信心；对于患者家属，部分患者家属由于接受不了突发事件带来的冲击，行为及思想上存在不同程度的偏激现象，护理人员应安慰患者家属，向患者介绍先进的医疗设备及医师的专业水平，让患者家属建立对医院的信心，积极配合医生及护士的工作等。

1.3观察指标

观察10例创伤性休克患者抢救的成功率、抢救成功后并发症的发生率及患者苏醒时间。

1.4数据处理

将所有创伤性休克患者的各项研究数据均统一录入于Excel表格中进行统计及分析，计数资料的结果采用（%）的形式表示，计量资料的结果采用（）的形式表示。

2结果

10例创伤性休克患者中，抢救成功为9人，抢救成功率为90.00%，出现并发症的人数为2人，并发症的发生率为20.00%，10例患者平均苏醒时间为（29.14±3.26）小时。

3讨论

休克是导致人体组织各器官功能衰竭的重要因素，也是创伤性休克患者死亡的主要原因之一，且其还具有病情突然、变化快及伤情复杂、发展迅速等特点[2]。因此，抢救工作对于休克患者显得极为重要，快速的病情观察能力、反应能力、抢救措施及护理措施等是保证患者生命安全的前提条件[3]。

针对性护理主要是指对患者实施体位护理、呼吸支持护理、补充血容量、基础护理、观察尿量、其他护理及心理护理等护理措施。体位护理措施能较好的控制患者出血现象；呼吸支持护理能有效保证患者呼吸通畅，为后续抢救、手术做准备；补充血流量的护理能帮助患者恢复体内血液循环功能，保证抢救的顺利进行；基础护理主要针对患者出现的各种生理反应作出相应的处理措施，避免病情进一步恶化[4]；观察尿量能让医护人员了解患者的肾功能变化情况，以便作出实时处理；心理护理能有效缓解患者的负面情绪，获得患者家属的配合，保证抢救的顺利实施，避免医患冲突的发生[5]。本次观察的结果中显示，采用针对性护理措施的10例创伤性休克患者的抢救成功率高达90%；且创伤性休克患者术后并发症的发生率较低，患者的苏醒时间较短。

结果可知，对休克患者采用及时的抢救措施及针对性的护理措施能有效提高抢救的成功率，降低并发症的发生率，缩短患者的苏醒时间。

参考文献：

[1]吴雪赞.创伤性休克患者的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：25-26.

[2]徐爱香，陈哲，李竹等.多发性骨折合并休克的急诊室护理体会[J].中国医药导报，2010，7（16）：146.

[3]张莲.宫外孕失血性休克急救与护理[J].中国美容医学，2011，20（z6）：288-289.

[4]陈夏冰，杨丽娴，张秀凤等.护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（9）：9-11.

[5]田丽娜.休克并发弥漫性血管内凝血一例的抢救及护理[J].中国美容医学，2012，21（14）：586.