重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

段春芬

祁阳县人民医院湖南永州426100

【摘要】目的：探讨重度子痫前期发病的临床类型、特点及其与围产结局间的关系。方法：随机抽取我院接诊的重度子痫前期患者198例作为研究对象，根据发病临床类型、特点等分为A、B、C、D四组，A组为早发突发型（25例）、B组为早发渐进型（60例）、C组为晚发突发型（30例）、D组为晚发渐进型（83例）。回顾性分析他们的临床资料，对比分析临床特点及围产结局。结果：A组、C组并发症发生率均显著高于B组与D组（P<0.05）；A组血压与胎儿死亡率均显著高于其余3组（P<0.05）。结论：重度子痫前期患者发病类型与特点比较复杂，而且有很高的并发症，但最为严重的当属早发突发型，需加强重视。

【关键词】子痫前期；重度；发病类型；特点；围产结局

子痫前期是妊娠期女性常见的高血压疾病，也是妊娠期常见与特发的并发症，对母婴都会产生严重影响，需加强重视。从以往研究与报告来看，重度子痫前期围产儿死亡率较高[1]，如何有效控制围产儿死亡率则成为近几年研究重点课题。基于此，加强重度子痫前期发病的临床类型、特点及其与围产结局间的关系研究就十分必要，我院实施了研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象198例，全部为我院接诊的重度子痫前期患者，入院后均确诊符合重度子痫前期诊断标准，入选时间为2012年8月-2014年8月。所有患者均签署知情同意书愿意配合本次研究，根据临床发病类型、特点与进展分为4组，其中A组：早发突发型，25例，年龄28.9±5.4岁；产次1.45±0.55次。B组：早发渐进型，60例，年龄28.7±5.2岁；产次1.36±0.52次。C组：晚发突发型，30例，年龄27.5±5.6岁；产次1.28±0.68次。D组：晚发渐进型，83例，年龄29.1±5.1岁；产次1.46±0.72次。四组患者在年龄与产次上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2方法

所有患者入院后均及时监测血压与尿蛋白水平，同时每周进行一次肝肾功能、凝血功能及血常规检测，以及每周一次胎儿超声；针对有并发症的患者应加强重视，待其病情稳定后方可实施终止妊娠；无严重并发症的患者则应根据其孕周的情况合理终止妊娠或择期治疗，如孕周34周以上者可短期治疗后病情稳定实施终止妊娠，而小于34周者在分娩前应予以地塞米松肌注处理，便于促进胎儿肺成熟[2]。

1.3观察指标

观察记录四组患者的严重并发症情况，包括合并心衰与肺水肿、胎盘早剥、HELLP综合征等，以及检测血压、终止孕周与胎儿死亡率情况，并对比分析。

1.4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1严重并发症对比

A组、C组并发症发生率均显著高于B组与D组（P<0.05），同时A组与C组合并2种及以上并发症的概率也明显更高（P<0.05），详见表1。

2.3胎儿死亡率对比

A、B、C、D组胎儿死亡率分别为64.00%（16/25）、20.00%（12/60）、20.00%（6/30）、4.82%（4/83），对比分析可知A组胎儿死亡率显著高于其余三组（P<0.05），同时D组死亡率显著低于B组与C组（P<0.05）。

3讨论

子痫前期是妊娠期常见并发症，根据发病类型可分为早发型与晚发型，进一步根据特点与进展可分为突发型与渐进型，不管何种类型，若不及时处理或处理不当，都会严重威胁母婴安全[3]。本次研究针对接诊的198例重度子痫前期患者进行回顾性分析，根据发病类型、特点及进展等分为四组，A组为早发突变型、B组为早发渐进型、C组为晚发突变型、D组为晚发渐进型，A组与C组严重并发症发生率要显著高于B组与D组，而且前两组并发症2种及以上并发症的发生率也显著更高（P<0.05），可见突变型患者并发症发生率要更高；A组即早发突变型收缩压与舒张压均明显更高（P<0.05）；由于晚发型患者孕周要明显更长，为此终止孕周来看，C组与D组均显著高于A组与B组（P<0.05）；此外，从胎儿死亡率对比分析可知，A组要显著高于其余三组（P<0.05），而D组死亡率则显著最低（P<0.05）。

围产结局是重度子痫前期研究的重点课题，为此严格控制本病胎儿死亡率就十分重要，从本次研究中可以看出，早发突发型患者胎儿死亡率最高，而晚发渐进型死亡率则最低，为此针对渐进型患者，若能有效控制病情，待稳定后终止妊娠，很大程度上可提高胎儿成活率[4-5]，应引起重视。综上，重度子痫前期患者发病类型与特点比较复杂，而且有很高的并发症，但最为严重的当属早发突发型，需加强重视。

参考文献：

[1]魏雯雯，李增彦.妊娠期视网膜脱离临床发病特点及与围产结局的关系[J].现代妇产科进展，2012，21（12）：929-932.

[2]杨春芳，蒋凤英.重度子痫前期临床发病特点及对围产结局的影响[J].中国医疗前沿，2012，09（21）：38.

[3]仇俊英.早发型重度子痫前期围产结局临床分析[J].河北医药，2011，33（18）：2816-2817.

[4]伍宗惠，张宇骄，叶海琼等.早发型与晚发型重度子痫前期对围生儿结局的影响[J].中华全科医学，2012，10（9）：1364-1365.

[5]卢淑丽.早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性[J].当代医学，2013，18（3）：62.