质控科在医院质量管理中的重要作用

质控科在医院质量管理中的重要作用

张泽

张泽

延安大学附属医院陕西延安７１６０００

【摘要】质控科作为实现医院医疗服务质量管理的重要科室,在医院建设与发展中起着非常重要的作用和意义.重视质控科在医院建设与发展中的重要地位和作用,加强组织机构建设,培养一支专业化的医疗质量控制管理团队,制定科学完善的质控管理方案,以环节质控为重点,狠抓落实,以促进医疗质量控制管理的提升,推动医院建设与发展进步.【关键词】质控科;质量管理;医院;重要作用【中图分类号】R１９７【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８７９－０１

医疗质量管理是医院管理的核心内容,而质量控制科(简称质控科)在医院质量体系中始终担当着重要角色,是医院管理中不可缺少的重要组成部分.其主要职责是以环节质控为主,及时调整质控技术,重点抓好医院管理相关法律法规、规章制度及各项医疗工作制度的落实,监督检查并指导各科室质量控制小组的质控活动,定期对全院医疗服务质量进行终末评估.故其作为医疗质量管理的中间环节,直接关系到全院整体医疗服务质量的优劣.我院从２００８年建立了三级甲等医疗质量监控机构.近年来,我院质控科也存在着不少弊端,没有中、长期的发展规划,工作上没有创新,团队精神还需进一步加强,改变目前单一的工作现象和松散的工作环境,就需要从以下几方面入手,狠抓医疗质量管理.

一、培养合格的质控团队是质量管理走向规范化、制度化、专业化的前提.需要责任心强、吃苦耐劳、敢于奉献,具有丰富工作经验的同志组成,有很强的团队意识.为提高工作效率,年初制定本年度质控工作要点,确定质控目标.

二、应按照内科专业科室、外科专业科室、医技科室和质控档案管理、行政后勤进行了明确分工,并采取多种形式.如采取送出去请进来的办法,对全院７０多个科室的质控小组人员进行培训,全方位培养每位质控人员的综合医疗质量管理素质能力.由于质控工作点多、面广,特别是在质量检查过程中不可避免地会伤及部分医务人员的利益,要求质控人员务必从医院发展的大局出发,做到照章办事、秉公执法,坚持个人利益服从集体利益,从而实现规范化、制度化、专业化的质量管理目标.

三、院级领导要加强质控科的工作,重视提高质控科在医院各职能科室中的地位.质控科要发挥在医院发展中的职能作用,要拓宽思路,开展多元化管理理念,不能只停留在光查病历的简单单一的工作上,要参与到医院的管理工作中去,工作重点要放在全院的质量控制上:①不能只抓临床终末病历,还要抓临床运行病历、质量安全资料、病历档案、规章制度等工作,还要抓行政、后勤等质量.②质控团队应规范化,可以再进一步加强质控人员的培训力度,增加培训次数频率和深度,这样才能起到真正意义上的质量控制的作用.

四、制定医疗质量相关管理方案并对照检查.每年制定质控计划和质控管理方案,这是医疗质量控制的重要步骤,它决定着每年质量控制目标责任的落实,医疗质量管理方案主要涉及门诊部医疗质量管理、急诊医疗质量管理、临床科室医疗质量管理、医技科室质量管理、医疗安全管理、服务质量管理、行政和后勤质量管理和其它科室质量管理等方面.医院感染管理主要涉及消毒灭菌检测、消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、重点科室、重点部位的医院感染控制和医疗垃圾处理等方面.护理质量管理主要涉及基础护理质量管理、病区护理质量管理、消毒隔离管理、急救物品管理、护理文书书写质量管理和重点科室部门的护理质量管理等方面.上述管理落实,应根据每次下科室检查结果,对执行比较好的和较差的科室分别给予不同额度的表彰奖励或批评处罚,令其限期改进.

五、以环节质控为重点,狠抓医疗核心制度落实是医疗质量控制的主要内容.质控人员不定期下科室监督检查并指导基础质量和环节质量运行情况,其重点放在环节质量控制上,即主要检查各科室是否认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制、三级医师查房制度、手术分级制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度等.针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查、分析、评价

不断提高医疗质量,病案质量管理方面,定期组织病历书写规范培训,开展岗位练兵活动以培养医务人员的三基三严能力,实时监控运行病历并每月进行质量讲评,加强科室三级病历质控,对出院病历逐份审核,重视医技科室病案资料的规范性.同时,执行严格的病案质量管理规定,加强病历书写规范培训,强化病案质量管理,充分利用电子病历管理质控系统重点加强运行病历的实时监控与管理,对病历全程质量进行监控、评价、反馈,及时整改病历书写中存在问题,进一步规范我院病历书写,不断提高病历书写质量.将运行病历和归档病历质量缺陷分为四个等级:一是普遍性错误,如患者姓名、性别、年龄、时间、住址等录入错误;二是较常见的错误,主要指明显病历内涵质量缺陷,如主诉与现病史不符、病情记录错误、诊断错误、未在规定时限内书写运行病历等等;三是较严重错误,粘贴复制病历不修改病情及部位不符,男女不分指能够造成医疗纠纷.四是丙级病历,直接导致医疗纠纷等不良后果的病历.质量缺陷、病历缺陷等级及年度出现频次较多的与责任医师的奖金分配、晋级晋职及提干任职直接挂钩.

六、定期进行科室质量分析与全院质量讲评是实现医疗质量持续改进不可或缺的一环.质控科应该不定期组织召开全院各临床、医技科室的医疗护理、行政后勤科室质量分析会,由科室质控小组通报该月份主要工作,包括病案书写质量检查、医疗护理技术操作情况分析、行政后勤服务考核及临床经验总结等内容,重点分析医疗、护理质量方面存在的主要问题与原因,提出具体的整改措施,并书写科室月份质量分析报告交质控科.着重对抗菌药物的合理应用进行点评,规范医师医嘱和处方、促进合理用药、提高临床药物治疗学水平.同时召开联评通报会,指出医疗、护理质量、行政后勤工作中存在的主要问题,并制定相应持续改进措施.