综合护理干预对带状疱疹病人的疗效的作用

综合护理干预对带状疱疹病人的疗效的作用

郭丽

郭丽

（山西省长治市第二医院皮肤科046000）

【摘要】目的探讨综合护理干预对带状疱疹病人的疗效的作用。方法把我院收治的32例带状疱疹病患随机分为两组，即治疗组和对照组，在积极配合医生采用药物治疗的同时，对前者进行综合护理干预，后者则实施传统护理，即进行健康教育与皮肤创面护理；结果治疗组病人的有效率比对照组高出很多，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预对带状疱疹病人的疗效很好，值得推广。

【关键词】综合护理带状疱疹疗效

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0235-02

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，是由水痘一带状疱疹病毒造成的密集样水疱，沿周围的神经组织呈带状分布[1]。本研究对我院收治的32例带状疱疹病人实施综合护理，获得了令人满意的疗效，现整理报告如下。

1临床资料

1.1一般资料在我院收治的32例带状疱疹病人中，男女分别为19例、13例，年龄在14～73岁，平均年龄为48岁。有12例单侧上肢肩部泛发片状水疱，7例单侧头面部片状水疱，6例胸背部大片红斑水疱，5例单侧下肢腰部泛发红斑水疱，2例眼周片状水疱。病人均有疼痛的症状，影响睡眠质量。皮肤损失严重，丧失生活自理能力。

随机分为两组，即治疗组和对照组，在配合医师采用药物治疗的同时，对前者进行综合护理干预，后者则实施传统护理，即进行健康教育与皮肤创面护理。对比两组病人的一般资料，显著不差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法在配合医师采用药物治疗的同时，对照组只实施传统护理，即进行健康教育与皮肤创面护理；对治疗组则进行综合护理：在病人发病初期，用炉甘石洗剂对其患处进行清洁，每天洗三次，防止疱疹破裂造成感染。对进入疱疹渗初期的病人，则用3%的硼酸溶液对其患处进行热敷，每天敷两次，每次历时40分钟，或者使用远红外照射仪器对其患处进行照射，每天照两次，每次历时30分钟。对病人的胸椎和腰椎进行按摩，每天按摩一次，从第一胸椎开始逐渐按摩到第五腰椎。按照医生的要求使用营养神经药和抗病毒药对病人进行药物治疗。当病人出现剧烈疼痛时，应使用镇痛药物阿司匹林对其进行治疗。当病人出现顽固性疼痛时，应对其采取神经阻滞的治疗方法。具体综合护理措施见下方：

1.2.1帮助病人适应治疗环境和减压护理人员对入院病人准确评估，掌握其心理特点．讲解医护人员和相同病例的情况，建立良好的医患和护患关系．让病人尽快熟悉治疗环境，适应患者角色；在治疗和护理过程中，与病人保持有效沟通。提供优质的治疗和护理服务，获得其信任感．让病人以最佳的情绪状态积极配合治疗。鼓励家属陪伴治疗以减轻病人的恐惧，并向其讲述相关知识和成功治愈案例以增强其信心。

1.2.2疼痛的护理良好的治疗环境和语言安慰可以减轻病人的身心痛苦。分散病人的注意力可以有效缓解其疼痛感[2]。帮病人把注意力转移到谈话和阅读等一些轻松的活动上来；让病人穿宽松式的纯棉衣物，休息时运用保护性体位，以将疼痛感降到最低。避免患处受摩擦而加重痛感，当室温较高时将患处露出；当水疱发生溃烂时用消毒纱布湿敷，以减轻疼痛并防止继发性感染。轻度疼痛病人采用上述方法即可减轻痛觉，中度和重度疼痛病人则应使用镇静和止痛药物来缓解疼痛。

1.2.3预防感染的护理注意通风，让室内空气流通，并保持适宜的温度和湿度。为了防止感冒，室温低于26℃时不要露出患处。为了增加抵抗力，提醒病人清淡饮食并注意加强营养。疱疹早期为防止破损应避免患处受摩擦，若发生破损应用抗生素无菌纱布进行湿敷．为防止溃烂应注意及时换药，湿敷时纱布以11～14层、水温以40～42℃为最佳，时间以20～30min为宜。发生大面积水疱的病人应身着宽松式的消毒衣物并将局部抬高以防继发性感染，按照医生要求使用抗生素，仔细观察体温，病房每天应进行两次消毒以防感染。

1.2.4饮食护理向病人讲述加强营养的必要性，饮食宜清淡并注意营养，提倡高蛋白、高维生素饮食，提醒病人多吃新鲜果蔬，避免饮酒、食刺激性食物如辣椒等，不饮刺激性饮料如咖啡等。

1.2.5眼部护理对于患有三叉神经区疱疹的病人，应对其加强眼部护理，每天滴氯霉素眼药水三次，睡觉前涂红霉素眼膏。对病人进行心理安慰，并让其了解相关知识，如药物使用方法、不良反应、滴眼药须知等。护理人员先做示范，让病人模仿直至掌握。仔细观察病情变化，关注病人的主述，及时采取相应的措施。

1.2.6睡眠护理睡眠时体位改变和疼痛导致病人易发生情绪失常和不同程度的睡眠障碍．因此护理人员在安排床位时应考虑病人在年龄和病情上的区别，合理安排对重症患者和轻患者的治疗处置时间，以防前者对后者产生不良影响，为病人提供一个安静舒适的治疗环境，必要时应用镇静和止痛药物。

1.2.7出院指导告知病人每周来院做一次复查，持续三个月之后每月做一次复查，满一年为止。对于恢复后有神经痛后遗症的病人，因为长期受病痛的折磨，情绪容易变得低落，不利于彻底治愈，应对其进行心理辅导以保持良好的情绪状态，这样经过几个月到半年后疼痛便不再出现，另外指导病人合理服用镇痛药物。

1.4疗效评定标准

我们以我国中医药管理部门颁布的《中医疾病诊断的疗效标准》中带状疱疹神经痛疼痛缓解评定标准为依据，将本研究的结果分为三个等级，即无缓解、有效缓解与显著缓解[3]。

1.5统计学处理

我们采用统计学软件SPSS14.0对收集到的数据进行分析，计量资料采用（x-±s）的表示法，使用t检验，计数资料运用χ2检验，用P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

治疗组病人的有效率比对照组高出很多，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

3讨论

本研究对带状疱疹神经痛病人进行了综合护理干预。采取综合护理时，我们使用的方法如清洁患处、用红外线照射患处、热敷患处等，有利于防止患处的炎症加重病情，减轻病人的痛苦。我们为病人按摩有助于促进其受损神经根的良性发展。此外，我们采用镇痛药对病人进行治疗能有效地改善其生活质量。

本研究的结果是接受常规护理的对照组病人疼痛症状的的总缓解率显著低于接受综合护理的观察组病人。由此可见，对带状疱疹神经痛病人实施综合护理有利于缓解其疼痛的症状，保证其拥有良好的睡眠质量，提高其对护理工作的服务质量的满意度。该护理方法具有一定的临床价值，值得应用。

参考文献

[1]任严渗.带状疱疹的护理与治疗[J].齐鲁护理杂志，2012，10(3):117.

[2]崔桂华，刘桂英，刘强.连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效[J].中国医药指南，2011，9(2):28-29.

[3]许悦玲，刘姗摘.PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国康复医学杂志，2010，21(10):1020-1021.

[4]杨立强，朱丽萍，倪家骧，等.48例老年带状疱疹的护理[J].国外医学护理学分册，2011，23(15):581.