郑娇娇1王荣2(通讯作者)
(1贵阳医学院贵州贵阳550004)
(2贵阳医学院公共卫生学院贵州贵阳550004)
【摘要】目的分析肺结核患者的流行病学特征并探讨相应预防措施。方法采用慢性传染病个案调查表对252例肺结核患者进行流行病学调查,同时结合胸片分析以上患者的临床症状和X线表现。结果肺结核以男性、老年及有结核病接触史者居多;病情严重程度不同,主要症状为咳嗽胸痛、消瘦等症状;肺结核患者主要为慢性纤维空洞型、病变处于好转期、合并空洞且位于3个肺野以上。结论对于肺结核患者应抓好初工作,同时加强对其宣教,重点治疗复治患者,有效减少耐药菌传播,做好该病的防控。
【关键词】肺结核流行病学特征预防措施
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)29-0343-01
尽管随着治疗手段的发展,肺结核仍是困扰人类健康的主要传染病。作为全球关注的公共安全问题,肺结核也成为我国的重点控制的传染病。尽管随着检查手段的开展和生活质量的提高,肺结核的死亡率有所下降。为进一步提高该病的防控效果,本研究进一步对肺结核患者进行流行病学调查并探讨相应预防措施。
1资料与方法
1.1流行病学调查收集本地区的252例确诊肺结核患者资料,采用慢性传染病个案调查表对其进行调查,主要项目包括:性别、年龄、吸烟史、结核病接触史及卡介苗接种史。
1.2体格检查及胸片分析以上患者的主要临床症状,包括发热、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难、结核性变态反应和肺部伴哮鸣音。同时结合胸片分析肺结核患者的分型情况、分期情况及病变情况。
2结果
2.1流行病学资料252例肺结核患者中有男性154例,占61.1%,女性98例,占38.9%;年龄:<60岁者117例,占46.4%,≥60岁者135例,占53.6%;99例(39.3%)有吸烟史,161例(63.9%)有结核病接触史(其中69例有密切接触史),84例(33.3%)有卡介苗接种史。
2.2临床症状252例肺结核患者的病情严重程度不同,主要症状为咳嗽胸痛、消瘦等症状。其中出现发热186例,占73.8%,咳嗽224例,占88.9%,胸痛198例,占78.6%,咳血68例,占26.9%,呼吸困难154例,占61.1%,结核性变态反应22例,占8.7%,肺部伴哮鸣音95例,占37.7%。
2.3胸片表现252例肺结核患者的分型情况:慢性纤维空洞型157例,占62.3%浸润型95例,占37.7%;分期情况:病变好转期207例,占82.1%,进展期45例,占17.9%;病变在3个肺野以上者215例,占85.3%,有空洞者237例,占94.0%。
3预防措施及讨论
3.1控制传染源肺结核是一种常见的慢性传染病,故加强传染源的控制为降低其发病率的首要措施。故地方疾病预防控制中心及医务人员应做好肺结核患病人群的筛查工作,做到早发现早预防,对已发现的肺结核患者做好汇报并给予相关治疗。近年来,人口流动性的增加,尤其是经济不发达地区的人口,导致肺结核疫情有所回升,因此应加强对流动人口的管理和相应传染病检查,力保及时切断传染源,保证健康人群的安全环境。
3.2加强肺结核疾病的预防由于该病具有传染性,因此应加强对健康人群的宣教工作,帮助其提高预防意识。医务工作者等相关人员应负责其对本地区群众的肺结核相关知识的健康教育工作,重点是使居民了解到肺结核的发病原因、症状及相关并发症,根据居民的生活环境可针对性的进行宣教。
3.3关注确准肺结核患者的治疗对于已确诊的肺结核患者,应重视其化疗方案疗效和流程,避免发展为难治性肺结核。转好肺结核患者治疗管理工作,避免不合理使用化疗方案,尤其对于初治患者,应遵循科学的用药流程。对于医院,应认真研究复治病例的治疗措施,加强对多药耐药病例的管理工作。
本次针对肺结核的流行病学研究发现,男性、老年及有结核病接触史者为该病的主要致病人群,故应加强对此类患者的关注。由于肺结核患者的病程及类型不同,因此大部分患者的病情严重程度不同,且主要症状为咳嗽胸痛、消瘦。本研究中肺结核患者主要为慢性纤维空洞型、病变处于好转期、合并空洞且位于3个肺野以上,一方面提示积极开展肺结核患者化疗工作收到了较好效果,大部分处于好转期,但另一方面表明肺结核病情较为严重,肺部受损部分较大,故急需探讨有效的化疗方案。
综上所述,对于肺结核患者应抓好初工作,同时加强对其宣教,重点治疗复治患者,有效减少耐药菌传播,做好该病的防控。
参考文献
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