内镜止血和单纯药物止血治疗上消化道出血的临床疗效比较

内镜止血和单纯药物止血治疗上消化道出血的临床疗效比较

李贞姬

李贞姬

（辽宁省抚顺市中医院113008）

【摘要】目的对内镜止血以及单纯止血治疗上消化道出血的临床疗效进行探讨。方法选取我院收治的60例上消化道出血为研究对象，随机分组，对照组患者采用单纯药物进行治疗，实验组患者采用内镜止血以及单纯药物止血进行治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果实验组止血时间、住院时间明显比对照组短，实验组的输血量明显比对照组少，实验组再出血发生率明显比对照组少，实验组呕血、贫血以及黑便的发生率明显比对照组低，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论采用内镜止血对上消化道出血进行治疗，疗效理想，安全可靠，值得普及和应用。

【关键词】内镜止血单纯药物止血上小坏道出血临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0148-02

上消化道出血是一种常见的消化科疾病，具有较高的发生率。上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠、胰管或者肝出血，死亡率较高，因此需要及时进行诊治。在消化道出血中，上消化道出血占据90%的构成比，其中以消化性溃疡为主要病因，其次还包括了静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等。上消化道出血患者的临床症状主要包括呕血、便血等，血压变化明显，病情相对危急。本院对收治的60例上消化道出血患者进行分组，实验组采用内镜止血进行治疗，疗效理想。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年8月份到2013年8月份收治的60例上消化道出血患者为研究对象，包括33例男性患者以及27例女性患者。年龄范围25岁到77岁，平均年龄为（54.2±1.2）岁。其中有23例患者为消化性溃疡，有22例患者为食管静脉曲张，有15例患者为胃黏膜出血。随机分组，对照组和实验组各30例。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄等，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者在临床上单用药物进行治疗，药物选择埃索美拉唑，产自阿斯利康制药有限公司，批号为H200463801，规格为每支40毫克，静注2支后持续滴注72小时，静注速度控制为每小时8毫克。

实验组患者采用内镜止血进行治疗，患者实施胃镜检查的同时，对出血点喷洒冰盐水，浓度为80mg/L，出血减少且术野有所改善后，可结合患者的病情实施止血，溃疡患者可采用局部药物进行注射止血，采用浓度为1%的乙氧硬化醇于出血点周围进行注射，注射点选择3到4个点，每个点注射量为0.2毫升，深度控制在3毫米以下。食管静脉曲张患者则采用套扎术进行治疗，还可以采用血凝酶针剂进行止血治疗。胃黏膜出血可采用高频电凝或者高频氩气进行止血。

1.3观察指标

对两组患者的止血时间、住院时间、输血量、再出血发生率、呕血发生率、黑便发生率、贫血发生率进行观察和比较。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行处理，采用t检验对计量资料进行处理，统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者止血时间、住院时间以及输血量比较

如下表所示：

表1两组患者止血时间、住院时间以及输血量比较

可见，实验组的呕血、黑便、贫血以及再出血的发生率明显比对照组少，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

上消化道出血是一种常见的消化道危重症。周巍[1]在研究中指出，上消化道出血患者的临床症状主要表现为呕血和黑便，其次则为头晕、血压下降、心率增加、脸色苍白等周围循环衰竭征象。内镜检查可确定患者是否存在食管胃底静脉曲张，且能够尽早发现出血灶，如果无法及时对患者进行止血和治疗，将会导致患者失血过多，对患者的生命安全造成威胁。

上消化出血24小时到48小时内实施内镜治疗是最为理想的，临床上内镜治疗主要包括局部药物注射、药物喷洒发、皮圈套扎法以及机械压迫法等[2]。内镜治疗作为一种非手术介入治疗，其安全性较高。然而对于输血量在3200毫升以上，且存在呕血、低血压、黑便的再出血患者，则不适用。另外，对于直接在3毫米以上的动脉出血，也不提倡实施内镜治疗。总之，对于上消化道出血患者，需要结合不同情况实施不同止血治疗，可联合多种内镜止血方法进行治疗，也可结合药物止血以及内镜止血进行治疗，从而提高止血成功率。同时，医护人员需要保证患者在72小时内严禁剧烈运动，防止再出血。

此次研究中，实验组采用内镜止血进行治疗，其止血时间、住院时间均比对照组短，输血量比对照组少，且症状改善以及再出血情况优于对照组。这与陈和军[3]的研究结果一致。这说明，药物治疗虽然有一定疗效，然而效果并不理想，而内镜治疗则安全方便、创伤性小，因此建议在实施内窥镜治疗的同时基于患者适当药物止血治疗。

综上所述，采用内镜止血对上消化道出血进行治疗，疗效理想，安全可靠，医师需要结合不同病情的患者给予合理治疗，减少再出血率。

参考文献

[1]周巍，白珩.内镜止血联合大剂量质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究[J].2014，4（11）：120-121.

[2]?LinHJ.?Heatprobethermocoagulationandpurealcoholinjectioninmassivepepticulcerhemorrhage:Aprospectiverandomizedcontrolledtrial[J].Gut，2012，14(09):753-757.

[3]陈和军.上消化道出血内镜止血治疗与药物治疗疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（8）：213-214.