60例不孕症微创手术的临床研究

60例不孕症微创手术的临床研究

潘蕾

潘蕾（南充东方医院妇产科四川南充637000）

【摘要】目的对腹腔镜微创手术治疗不孕症进行临床研究分析。方法对2011年4月-2012年9月在我院就诊的符合要求的60例经腹腔镜微创手术治疗的不孕症患者病因以及治疗过程进行临床调查分析。结果在导致女性不孕症的主要原因包括慢性盆腔炎19例、子宫内膜异位9例以及输卵管阻塞18例，其他病症为14例等。手术成功人数为57例即成功率为95%，所有患者并未出现术后严重并发症；经过半年随访有40位患者出现妊娠。结论腹腔镜微创手术对治疗不孕症有着较好的疗效，且微创痛苦小。值得在临床进一步推广。

【关键词】腹腔镜微创手术不孕症治疗研究

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0207-01

不孕症是指育龄妇女在配偶的生殖功能正常且性生活正常未避孕的情况下2年甚至以上还未受孕的患者、或是曾有过孕育经历但是多年后在性生活正常且未避孕的情况下未曾受孕的患者。腹腔镜是一种微创性手术，费用较低，创口小，患者容易接受[1]。本文针对2011年4月-2012年9月在我院就诊的符合要求的60例经腹腔镜微创手术治疗的不孕症患者病因以及治疗过程进行临床调查分析。

1.临床资料

1.1一般资料

2011年4月-2012年9月在我院就诊的符合要求的60例经腹腔镜微创手术治疗的不孕症患者。包括原发性不孕患者42例，和继发性患者18例，年龄为22至38岁，术前均经过了基础体温测定(BBT)和子宫输卵管造影以及阴道超声监测排卵、内分泌激素测定。还经过了伴侣精液检查。60例患者经初步诊断包括主要原因包括慢性盆腔炎19例、子宫内膜异位9例以及输卵管阻塞18例，其他病症为14例。

1.2手术方法

实施气管插管的全麻，并在术前留置导尿管，垫高患者的臀部取膀胱截石位，且头低臀高15至20度。根据患者情况在手术进行中灵活的调整患者的体位。将显示器置于患者的头部前方，采用4孔法，戳孔分别为位于脐下的10mm左右处和剑突下与脐的中点约10mm处以及左右腹切口[2]。并使用腹针在脐部切口处穿刺建立气腹。充气的压力在10到13mmHg之间。对穿刺的左、右下腹切口留置“trocatr”的管道状的通道以便操作。在显示器的监视下根据病人的实际情况施行不同的手术治疗方法。在手术的过程中通常采用单极电凝进行有效切割。而采用双极电凝或是缝合技术进行止血。并实施心电和血氧术中监护。术后尿管继续置留一段时间并且要使用抗生素消炎[3]。并进行为期6个月的随访，记录患者恢复情况和受孕情况。

2.结果

手术未出现死亡。手术持续时间在20至136min，平均时间为75min；在导致女性不孕症的主要原因包括慢性盆腔炎19例、子宫内膜异位9例以及输卵管阻塞18例，其他病症为14例等。手术成功人数为57例即成功率为95%，所有患者并未出现术后严重并发症；经过半年随访有40位患者出现妊娠。具体情况如下表：

60不孕症患者腹腔镜微创手术结果与随访妊娠效果情况

病因成功例数随访例数妊娠例数妊娠率（%）

慢性盆腔炎18161275%

子宫内膜异位98675%

输卵管阻塞17161381.25%

其他病1312975%

总计57524076.92%

60例患者切口均属于甲级愈合。

3.讨论

不孕是由许多疾病共同作用的的临床症状，其中最常见的是由于慢性盆腔炎或者是输卵管阻塞造成的。但是经由一系列的检查表明，还是有很多不能明确其病因，本次研究就有14名患者是不明病因的不孕[4]，这为治疗带来了一定的困难。尤其是对一些轻度输卵管粘连和大量积水后的输卵管通液时会出现其通畅的假象。而轻度的子宫内膜异位除了不孕以外更是无明显的临床表现，很多无明显病因的不孕只有通过腹腔镜才能进行确诊。而且腹腔镜下对卵巢打孔是通过对卵巢的局部实施微破坏，进一步影响到卵巢的间质，使得血中的雄激素水平有所下降，进而减少雄激素所产生的抑制作用影响到卵泡的成熟，实现对下丘脑一垂体一卵巢轴异常反馈的纠正作用。从而使得排卵功能恢复正常。腹腔镜的优点是创伤小、而且术后粘连少且恢复快，在经腹部切口后其愈合程度好。

总之：腹腔镜微创手术对治疗不孕症有着较好的疗效，且微创痛苦小。值得在临床进一步推广。

参考文献

[1]周器平.妇科腹腔镜手术治疗86例临床分析叮中国现代医生，2009，47(23)：181-182.

[2]胡立，翁铭庆.妇科手术图谱[M].广州：广东科技出版社，1997：234-235.

[3]袁超燕，张明瑛.婚前性行为及人工流产致继发不孕192例分析.中国妇幼保健，2010，25(1)：22.

[4]郝敏，高波，赵卫红.腹腔镜检查不孕症4519例结果分析.中国实用妇科与产科杂志，2009，25(9)：181-182.