静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析

静息心电图异常的女性患者冠状动脉造影分析

张丽红

张丽红（辽宁省沈阳242医院心内科110034）

【摘要】目前在我国临床上对冠心病进行确诊和治疗时，最常用的方法及是观察心电图的变化。但更年期女性的心电图常常表现不稳定，这就容易导致对患者的误诊。因此，为了更好的观察女性患者的心电图变化，使其今早确诊并接收治疗，我院对收治的60例心电图异常的冠心病患者进行了冠状动脉造影诊断，为冠心病患者的正确诊断及合理治疗提供了依据。

【关键词】冠状动脉造影静息心电图女性

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0122-02

【abstract】atpresentinthecoronaryheartdisease(CHD)forclinicaldiagnosisandtreatment,isthemostcommonlyusedmethodandobservethechangesofelectrocardiogram(ecg).Electrocardiogram(ecg)menopausalwomenoftenperformanceisnotstable,itcaneasilyleadtomisdiagnosisofpatients.Therefore,inordertobetterobservefemalepatientselectrocardiogram(ecg)changes,makeitstreatmentareconfirmedandreceivedthismorning,ourhospitalof60patientswithcoronaryheartdisease(CHD)withabnormalecgweretreatedwithcoronaryangiographydiagnosis,correctdiagnosisandreasonabletreatmentforpatientswithcoronaryheartdiseasetoprovidethebasis.

【keywords】coronaryangiographyRestingelectrocardiogram(ecg)women

心电图是诊断冠心病的简便常用方法，但缺乏特异性。更年期女性常出现心电图ST——T异常改变，易误诊为心肌缺血。为了解女性静息心电图异常与冠状动脉病变的关系。我院2008年8月～2012年8月对60例静息心电图异常的女性住院显著进行冠状动脉造影诊断，报告如下：

1资料与方法

1.1.一般资料60例女性患者.年龄38~74岁。平均(53+\-15)均存在静息心电图异常（指静息状态下心电图相邻2个或2个以上导联ST仅下移>=0.5mv或T波低平及倒置），除外，低钾，药物，束支阻滞。非Q波心肌梗死及二尖瓣脱垂所致的ST—T改变。无心肌梗死病史。根据年龄将60例患者分为ABCD4组，分别相当于绝经前期，绝经期及绝经后期及老年期。A组<45岁14例。存在1种危险因素（指高血压，糖尿病，高脂血症）2例：2种危险因素2例，10例无危险因素；B组：45岁~54岁16例。存在1种危险因素12例2种危险因素2例。2例无危险因素；C组55岁以上15例存在1种危险因素9例。2种危险因素5例，1例无危险因素；D组>=65岁，15例。存在1种危险因素4例。2种危险因素7例，3种危险因素4例。

1.2.方法冠状动脉造影采用Jndkin法。多体位投照，管腔狭窄>=50%为冠状动脉病变。

2结果

60例中冠状动脉病变24例。阳性率40%,A组发现冠状动脉病变1例。阳性率7.1%，该患者存在1种危险因素。B组发现冠状动脉病变3例。阳性率18.7%其中2例存在2种危险因素，1例为无危险因素。C组冠状动脉病变9例。阳性率60%，存在1种危险因素4例。2种危险因素4例。无危险因素1例。D组冠状动脉病变11例，阳性率73.3%.存在1种危险因素1例，2种危险因素6例。3种危险因素4例。

3讨论

心电图ST—T改变是冠心病的常见表现，但无特异性心脏受自主神经影响很大，更年期妇女由于雌激素分泌减少，常表现自主神经紊乱而表现为心电图ST-T异常临床误以为冠心病。流行病学研究表明，雌激素参与多种生理活动，具有保护血管内皮。抑制血小板聚集，调节血脂抑制胰岛素来抵抗等功能。因此绝经前很少罹患冠心病。本例结果显示绝经前与绝经期患有ST-T改变部分同时存在1-3种危险因素。但冠状动脉造影是冠状动脉病变阳性率仅7.1%与18.7%，而绝经后及老年期静息心电图异常显著。冠状动脉病变阳性率达60%和73.3%。这种现象可能与雌激素的心脏保护作用有关。因此，对绝经前静息心电图异常的显著，无论有无危险因素，诊断冠心病却应慎重。而对绝经后及老年期出现静息心电图异常同时存在危险因素的患者应认真对待。有条件应做冠状动脉造影，以明确有无冠状动脉病变及病变部位范围、程度、性质。为正确诊断及合理治疗提供依据。

参考文献

[1]王立军，王晓军，崔连群.女性冠状动脉患者的冠状动脉病变特点[J]中国综合临床医学，2000.18（1）：42~43.