手术患儿应用术前访视的效果评价

手术患儿应用术前访视的效果评价

余红王香红

余红王香红(江西省儿童医院手术室江西南昌330006)

【摘要】目的探讨手术患儿应用术前访视的效果评价，以证实术前访视的重要性和必要性。方法将访视组的150例患儿与非访视组150例患儿在病人满意度﹑患儿及家属心理精神的反应﹑配合手术完成的差异进行比较。结果通过两组的比较证实了术前访视，可提高手术室工作质量效果，提高病人对手术室的满意度，改善护患关系，增强患儿及家属的依从性，更好的配合手术。结论对手术患儿应用术前访视是提高手术室护理质量，为病人提供整体护理服务的重要举措，改善护患关系，提高病人满意度的有效措施。【关键词】手术患儿访视效果评价

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0062-02

术前访视是手术室整体护理的重要组成部分，该项护理工作在我国临床开展十余年，其价值已得到充分肯定，并日益受到手术室护理专业界的广泛关注。但目前在我国仍有很多医院尚未普遍而规范开展，这与手术室人力资源不足，手术室护士术前访视内容与职责不明确等诸多因素相关[1]。目前在国内，多数报道是针对成人所进行的术前访视，儿童与成人的沟通方式存在着很大的差异，儿童术前访视尚不成熟[2]。本研究针对我院2008年9月至2011年9月进行的手术患儿分为访视和非访视两组，采用调查问卷方式进行调查﹑分析﹑评价，现报告如下：

1﹑对象与方法

1.1对象访视组：随机选择泌尿外科﹑骨科﹑普外科三个病区手术患儿150例进行术前访视，其中男90例，女60例，年龄1—8岁，平均年龄4.2岁，其中泌尿外科患儿62例，普外科患儿38例，骨科患儿50例；非访视组在相同条件下选择150例患儿，其中男90例，女60例，年龄1—8岁，平均年龄4.1岁其中泌尿外科患儿58例，普外科患儿40例，骨科患儿52例。

1.2方法

1.2.1手术前一天下午，由负责分管该患儿的巡回护士和洗手护士到病房进行术前访视和术后一天回访。

1.2.2访视内容：查阅病历，收集相关资料，了解患儿的手术名称和手术访视及各种相关检查﹑现病史﹑既往病史及有无手术史。到病房作自我介绍，说明访视目的，手术室的环境，了解患儿目前状况，包括患儿的心理需求，选择适当的方式解释病情，让患儿明白我将在手术中一直陪伴它。最大限度地增加患儿及其家属的安全感及对护士的信赖感。同时向家属介绍住院手术成功病例，减少和消除患儿的恐惧和不安心理，让它平静地接受手术。

1.2.3交待术前禁食﹑禁饮时间及重要性，清洁身体，尽量穿着易脱的开衫，不带手镯﹑脚镯﹑项链等金属饰品，以免给手术带来不便。

1.2.4访视护士在病人术后当天或一天进行回访，了解病人对手术﹑从病房到手术室﹑再从手术室到病房的心理变化（年长清醒患儿）﹑家属在等候区的心理变化及需求。陈述其意见，以更好的为病人服务。

2﹑评价指标

发放调查问卷，了解病人及家属的心理状态及对手术了解程度和满意度，采取统计学分析。

3﹑结果

对术前访视患儿及家属满意度的评价（表一）

3.1两组患儿及家属对手术满意度评价，P<0.05两组间差异具有显著性，说明访视组高于非访视组。

两组患儿及家属心理精神反应﹑术前准备程度﹑

患儿配合程度对比（表二)

3.2两组患儿及家属心理精神反应﹑术前准备程度及对手术过程的心情﹑患儿配合程度，P<0.05两组间差异有显著性，说明术前访视可提高患儿的从医行为，提高对医护人员的依从性，提高其心理承受能力，使其平静接受手术。

4﹑讨论

4.1术前访视有利于提高患儿及家属的满意度：术前访视改变了传统的只侧重于配合手术的模式，运用护理程序评估，针对性地进行宣教和指导，为其提供和手术相关的信息以及一对一的心理护理，从而减轻和消除其预见性不安﹑焦虑﹑紧张﹑恐惧，护患信赖关系得到了增强，满意度得到了提高[3]。

4.2术前访视能使患儿保持较佳的心理状态：手术室护士通过其鼓励的眼神﹑亲切的话语﹑温暖的抚摸，让患者对医护人员产生依赖和信赖感，减轻和消除其心理顾虑，增加其战胜疾病的信心以积极的状态去战胜疾病，顺利的完成手术[4]。

4.3术前访视提高了手术护理工作效率和质量：通过术前访视可真实地了解患儿的病情及手术方案，可预见性﹑针对性地做好术前准备和术中配合，对手术患儿有序有效的进行护理及安全管理[5]。

4.4术前访视有利于提高护士自身素质：术前访视可拓宽专业视野﹑更新知识结构，将医学﹑心理﹑社会等知识综合运用于患者围术期护理过程中，增加了自身的工作内容，加强了工作责任心，锻炼了工作能力，提高了自身素质。

4.5术前访视应注意的相关事项：首先仪表端庄大方，态度和蔼真诚，访视时间应避开进食及治疗时间，时间不宜太长，10—20分钟为宜，以免引起紧张和疲劳，语气平和，通俗易懂，注意语言的严谨性，注意交流技巧，多用鼓励积极性的语言，增强其战胜疾病的信心[6]。

4.6术前访视存在的问题：（1）护理人力资源不足（2）以前未与患者接触仅凭短暂的访视很难全面把握患者及家属的心理需求，评估欠准确。（3）各种因素使语言沟通障碍，无法将访视效果进行量化评估，缺少科学性。（4）时间短促，患儿有时不在。

总之，对手术患儿进行术前访视是提高手术室护理质量，为病人提供整体护理服务的重要举措，是提高护理工作质量和效率以及改善护患关系，提高病人满意度的有效措施，增强其对医疗的依从性具有重要意义，有必要大力推广。

参考文献

[1]KainZ，MayesL，CiechettiD，eta1.TheYalepreoperativeanxietyscale：howdoesitcomparetoagoldstandard[J].AnsethAnalg，1997，85：783-788.

[2]KainZN，MayesLC，WangS，eta1.Parentalpresenceduringinductionofanesthesiavssedaetivepremedicatian：whichinterventionismoreeffective[J].Anesthesiology，1998，89：1147—1156.

[3]袁小兰，李红霞，李莹，等.手术患者手术护理需求的调查与对策（J）.护士进修杂志，2003,6(18):570-571.

[4]袁风套，徐芳萍，郑映红.试述手术患者围手术期的心理护理[J].医学理论与实践，2003，16(3)：338.

[5]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析（J）.中华护理杂志，2008，43(6)：540-543.

[6]李梅，范雪梅，李天佐.儿童围术期焦虑及心理干预的探讨（J）.北京医学，2008,30（11）：676-678.