高血脂患者健康教育计划的实施和效果评价

高血脂患者健康教育计划的实施和效果评价

杨成秀

青海省西宁市大堡子中心卫生院青海省810000

摘要：目的探讨健康教育计划在高血脂患者促进健康，提高生命质量中的效果评价。方法：采用皮尔逊（person）相关分析法，比较95例高血脂患者实施健康教育计划的过程。结果在健康教育计划实施前，只掌握健康知识的71.6%，健康教育计划实施后，掌握健康知识达96.4%.结论高血脂健康教育计划实施能促进健康生活方式的形成，可早期预防并干预危险因素，降低高血压，冠心病的发病率。

关键词：高血脂；健康教育；计划；实施

高血脂已成为近年来中老年体检常见病之一，目前全国患高血脂人数不断增加，并进入年轻化倾向。为了做好高血脂患者的健康教育，我们制定了高血脂患者健康教育计划并予实施。

1.资料与方法

1.1资料

以2016年6月实施计划之前，我院体检患者为对照组共72例，2016年6月计划实施后，95例高血脂患者为实验组。2组患者的一般情况经统计学检验，差异无显著意义（P>0.50），见表1

1.2健康教育计划的实施和指导

1.2.1指定并实施健康教育计划。（1）编写详细的健康教育资料，编制健康教育指南及编写内容全面，通俗易懂的高血脂健康教育资料；（2）健康教育的实施方法。我们主要通过语言教育，文字教育，形象化教育，发放图片资料相结合的教育方式，以指定的健康教育指南为指引，有机会地进行健康教育；（3）建立完善的质控制度，保证健康教育质量。建立健康教育质控制度，要求各下乡人员按照健康教育机会完成相应的任务，并检查患者对健康教育知识的吸收率；每天，每周检查下乡人员执行健康教育的情况；（4）建立高血脂健康教育培训机会，提高药房人员的业务素质。

1.2.2调查方式。采用自行设计的问卷，内容包括药物，饮食，体育锻炼，有关高血脂方面知识等，问卷由患者自己作答，调查时间在2015年4月—2016年6月对体检167例患者进行调查，共发放问卷167份，收回167份，回收率为100%。1.2.3药物知识。高脂血症的药物治疗{1}治疗目标在美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组2001年正式发表的第三次报告指南（ATPIII）中，明确指出降脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平。血脂水平分类20岁以上的成年人，每5年均应进行一次空腹脂蛋白谱包括胆固醇（TC），LDL—CHDL—C和TG测定。影响降低LDL—C目标值的主要危险因素（1）吸烟（2）高血压（BP≧140/90mmHg或正在接受降血压药物治疗）（3）低HDL—C（40mg/dl）（4）早发冠心病家族史（5）年龄（男性≧45岁；女性≧55岁）（6）糖尿病已视为冠心等危证（7）HGL—C≥60mg/dL，可作为冠心病的负性危险因素明确有无冠心病的主要危险因素虽然明确将降低LDL—C降至何种程度时，需要考虑患者是否同时合并存在其他冠心病的主要因素。有冠心病或冠心病危险因素者降低LDL—C的目标值﹤2.6mmol/L。明确冠心病等危证在ATPIII的报告中，除再次明确规定将冠心病患者的血浆LDL—C控制在2.6mmol/L以下，还提出应将具有冠心病等危证个体的血浆LDL—C也应降至2.6mmol/L。治疗原则一级预防临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化行疾病者，属于一级预防。重点是改善生活方式。①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量；②增加体力活动；③控制体重。二级预防已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化行疾病者属于二级预防。应将LDL-C降至2.6mmol/L.治疗12周后需要根据血脂情况调整药物降脂治疗方案。降LDL-C治疗起始值和达标值。降脂药物羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他仃类）、苯氧芳酸类或称贝特类，烟酸及其衍生物。

1.2.3统计方法。2组高血脂患者掌握健康知识的比较采用皮尔逊（person）相关分析法。

1.3结果

1.3.1健康教育计划实施后高血脂患者对保健知识的掌握情况，见表2

ΔP<0.01

1.3.2满意度比较。对照组与实验组的实施满意度分别为90.2%，97.9%，卡方检验P﹤0.05，差异有统计学意义。

2讨论

从调查中可以看到，在健康教育计划实施前，患者知识缺乏，只掌握健康知识的71.6%，调查造成这些知识缺乏的原因，主要与没有健康教育计划有关。

2.1有机会进行健康教育，才能达到教育效果。因没有合理饮食儿引起高血脂，有必要筛检，筛检可以早起发现可疑病，还可以发现高危人群，以便早期控制危险因素，避免疾病发生，{2}以往随机健康教育实在患者出现问题是再进行指导，缺乏预见性和系统性，根据高血脂的特点制定健康教育计划，使下乡人员有条不緖地实行教育计划，避免了工作的随意性和低效益。研究表明，实施计划效果明显。

2.2以语言教育为主，宣传手册为辅的教育方式

语言教育很有针对性，每天按照计划教育进行宣教，所需人力和时间多，在下乡人员不足的情况下，此法较难实施，因此，可采用宣教手册相结合的方法，可以让患者主动参与学习。

施行健康教育首先要求下乡人员必须具备丰富的知识，负责健康的全面维护，促进健康生活方式的形成；定期进行适宜的健康检查，早起发现并干预危险因素{3}，降低高血压，冠心病的发病率，以便取得较好的教育效果。

参考文献：

[1]杨宝峰，苏定冯，药理学{M}，北京：人民卫生出版社。2013.3：243-249

[2]白桦，刘晨，全科医学基础知识{M}，北京：人民卫生出版社。2015.11：18

[3]白桦，刘晨，全科医学基础知识{M}，北京：人民卫生出版社。2015.11：9