妇科腹腔镜手术患者麻醉深度与苏醒质量研究

妇科腹腔镜手术患者麻醉深度与苏醒质量研究

朱富祖

朱富祖

（泸州医学院附属医院四川泸州646000）

【摘要】目的：研究妇科腹腔镜手术患者麻醉深度与苏醒质量。方法：选取2014年3月～2015年3月在我院妇科就诊并行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，且术中脑电双频谱指数（BIS）维持在40～49之间的150例患者为观察组，再选取同期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术且术中脑电双频指数（BIS）维持在50～59之间的150例患者为对照组。观察比较两组患者的苏醒时间、拔管时间及相关不良反应发生情况。结果：观察组患者苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（10.00%）低于对照组（27.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术中BIS在40～49之间的麻醉深度与BIS在50～59之间的麻醉深度相比，具有苏醒时间短、拔管时间短及不良反应发生率低、较高的苏醒质量的优点，值得在临床上应用和推广。

【关键词】麻醉深度；苏醒质量；腹腔镜；手术

【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0057-02

AnesthesiadepthandawakingqualityofgynecologicalpatientswithlaparoscopicsurgeryZhuFuzu.AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,SichuanProvince,Luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheanesthesiadepthandawakingqualityofgynecologicalpatientswithlaparoscopicsurgery.Methods150casesofpatientsdiagnosedinthegynecologyofourhospitalfromMarch2014toMarch2015andgivenlaparoscopicovariancystectomy,andintraoperativebispectralindex(BIS)maintainedatbetween40～49wereselectedastheobservationgroup,andanother150casesgivenlaparoscopicovariancystectomyandintraoperativebispectralindex(BIS)maintainedatbetween50to59atthesametimewereselectedasthecontrolgroup.Theawakeningtime,extubationtimeandrelatedadversesituationsinthesetwogroupswereobserved.ResultsTheawakingtimeandextubationtimeintheobservationgroupwereshorterthaninthecontrolgroup,differenceswithstatisticalsignificance(P<0.05);theadversereactionsincidenceintheobservationgroup(10.00%)waslowerthaninthecontrolgroup(27.50%),differencewithstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionComparedtotheanesthesiaofBISbetween50to59,theanesthesiaofBISbetween40～49hastheadvantagesofshortawakingtime,shortextubationtime,lowadversereactionsincidenceandhighawakingquality,isworthyofclinicalapplicationandpromotion.

【Keywords】Anesthesiadepth;Awakeningquality;Laparoscopy;Surgery

腹腔镜手术是近年来临床上快速发展的一种微创技术，其突出特点为创伤小、患者术后恢复快，易被广大患者认可和接受，也越来越广泛的运用于妇科的临床手术中[1]。麻醉的深度及方式对腹腔镜手术是否成功及患者的苏醒质量至关重要，麻醉最理想的效果是尽可能避免手术中患者的应激反应及术后的相关不良反应，因此，合适的麻醉深度对妇科的腹腔镜手术及患者的苏醒质量具有非常重要的意义[2]。我院为进一步研究和观察，选取2014年3月～2015年3月在我院妇科就诊并行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的800例患者探讨研究妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度与苏醒质量。现将研究结果报到如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院妇科就诊并行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，且术中BIS值维持在40～49之间的150例患者（年龄27～60岁，已婚92例，未婚58例，单侧囊肿86例，双侧囊肿64例）为观察组，再选取同期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术且术中脑电双频指数（BIS）值维持在50～59之间的150例患者（年龄24～56岁，已婚100例，未婚50例，单侧囊肿112例，双侧囊肿28例）为对照组。所有患者术前根据病史、妇科检查及相关生化指标等排除恶性肿瘤的可能。两组患者年龄、婚姻状况等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者术前均给予全面检查及充分准备，在相同的麻醉药物作用及麻醉方式下，并在气管内插管及机械通气辅助呼吸下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，术中监测并调控术中脑电双频谱指数（BIS），使观察组BIS值维持在40～49之间，对照组BIS值维持在50～59之间。

1.3观察指标

观察比较两组患者的苏醒时间、拔管时间及相关不良反应发生情况。根据患者的临床症状不良反应可分为苏醒期躁动、疼痛及恶心呕吐。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计量资料采用(x-±s)来表示，组间比较应用t检验，计数资料采用率统计，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者观察指标比较

观察组患者苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体详见表1。

表1两组患者观察指标比较(x-±s)

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

随着腹腔镜在临床上的广泛应用，腹腔镜手术中对麻醉的要求也越来越精确。合适的麻醉深度不仅能够降低患者的术中知晓率、麻醉的使用量及麻醉的并发症发生率，还能有效减短麻醉的苏醒时间，所以腹腔镜手术过程中正确的麻醉深度是非常重要的[3]。麻醉深度表现中枢神经系统的功能状态，反映手术及气腹对其的兴奋刺激作用与麻药对其的抑制作用的平衡，反映麻醉深度的指征具有临床意义必须要满足对麻醉药的浓度和手术刺激的反应性同步敏感[4]。脑电双频谱指数（BIS）可以有效的反映人大脑皮质的功能状况，且与镇静催眠作用具有良好的相关性，可用于临床上监测麻醉深度的重要手段[5]。临床麻醉医师非常关注麻醉苏醒期的质量，预防麻醉苏醒期的躁动、恶心呕吐等较为常见的并发症及提高患者苏醒期的质量已经成为麻醉管理的重要部分[6]。通过术中脑电双频谱指数（BIS）的大小来监测麻醉深度，合适的麻醉深度不仅对手术的成功有重要的作用，还能有效的提高患者苏醒期的质量。本次研究显示,观察组患者苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，术中脑电双频谱指数（BIS）在40～49之间的麻醉深度与脑电双频谱指数（BIS）在50～59之间的麻醉深度相比，具有苏醒时间短、拔管时间短及相关不良反应发生率低等较高的苏醒质量的优点，值得在临床上应用和推广。

【参考文献】

[1]静广建，王耀岐，王颖等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].山东医药，2013，53（47）：40-42.

[2]赵星，赵咏梅，雷友亮.不同麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2473-2474.

[3]MylesPS．Preventionofawarenessduringanesthesia．BestPractＲesClinAnesth，2007，21(3):345－355.

[4]贾茜茜.麻醉深度监测的研究进展[J].中国微创外科杂志，2014，14（1）：81-83.

[5]蒋亚峰，王冬青，蔺玉昌.脑电双频谱指数监测改善全麻苏醒质量的研究[J].医学信息，2009，22（9）：1793-1795.

[6]张勇，饶传华，夏泉等.三种全身麻醉方法对患者麻醉苏醒期质量的影响[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3691-3693.