大剂量干扰素治疗慢性丙肝3例临床观察

大剂量干扰素治疗慢性丙肝3例临床观察

毛静娟陈锦

毛静娟陈锦（无锡市传染病医院江苏无锡214005）

【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）28-026

应用干扰素（IFN）联合利巴韦林治疗丙型肝炎是目前最有效的方法，我们在临床上观察到应用IFN5MU隔日一次的有些病人HCVRNA阴转后又出现反弹，加大剂量至10MU隔日一次后，有部分病人仍可取得理想的病毒学应答。

1资料与方法

1.1一般资料：病人系06-09年在我院治疗的慢性丙型肝炎病人，符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，均系在应用IFN后HCVRNA一度阴转后又出现反弹的病人。

1.2治疗方法：IFN（重组人干扰素α-2b）5MU每日一次皮下注射，一月后改为隔日一次，当HCVRNA阴转后又出现反弹时，IFN加大为10MU隔日一次。疗程视效果而定。均同时合用利巴韦林。

1.3观察项目：4-12周测一次HCVRNA。2治疗效果有一例HCVRNA持续阴转。一例因HCVRNA低滴度复制时间较长而换用长效干扰素。一例无明显效果。病例介绍如下：1、麻某，男，32岁，系吸毒感染。06年3月2日因ALT185u/L、HCVRNA2.8×106cps/ml,应用IFN（商品名英特龙）5MU后，第八周时HCVRNA<500cps/ml，至20周HCVRNA升至5.6×105cps/ml。加大IFN剂量至10MU，24周时HCVRNA降至3.1×104cps/ml，28周时1-02<500cps/ml。10MU剂量的IFN应用48周后停用，IFN共计应用68周。之后HCVRNA持续阴性。2、黄某，女，54岁，系输血后感染。07年2月12日因ALT102u/L、HCVRNA1.6×106cps/ml应用IFN（商品名安达芬），第16周时HCVRNA<500cps/ml，第32周时4.5×105cps/ml，加大IFN剂量至10MU后，36周时6.3×104cps/ml，40周时6.3×104cps/ml，44周4.6×104cps/ml，48周时5.6×105cps/ml，考虑效果不理想停用。3、陈某，男，48岁，系输血后感染。07年10月4日因ALT90u/L、HCVRNA1.1×105cps/ml而应用IFN（商品名安达芬）,HCVRNA12周时<500cps/ml，40周时1.6×105cps/ml，即加大IFN剂量至10MU，44周<500cps/ml，82周时8.6×102cps/ml，86周时2.1×103cps/ml,为防止进一步反弹，换用聚乙二醇干扰素,现在治疗之中。

3讨论

IFN＋利巴韦林是目前治疗丙型肝炎的最有效的药物，疗效评价标准为持续病毒应答，多数病人应用后有望取得较好效果。但有部分病人应用5MU的常规剂量在HCVRNA阴转后，不久又出现反弹，若继续应用原剂量则担心效果会不理想，换用长效干扰素有的人经济条件不允许，放弃治疗更觉可惜。因考虑到干扰素在一定剂量范围内有较明显的量效关系，故加大IFN剂量至10MU隔日一次，其中部分病人仍可取得较理想的效果。研究表明病毒载量、IFN剂型、剂量、联合人不要轻易放弃治疗，只要病情和经济条件许可，可以加大剂治疗、HCV基因型是影响IFN疗效的主要因素，故对于此类病量，以增加取得较好疗效的机会。