多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果探讨

多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中的应用效果探讨

刘兰英钟敏

刘兰英钟敏

（四川自贡市第一人民医院医院感染管理科四川自贡643000）

【摘要】目的：探讨在多重耐药菌（MDRO）医院感染控制中应用多学科协作模式的临床效果及价值。方法：回顾性分析2013年12月～2015年12月我院培养出MDRO住院患者180例的临床资料，均实施多学科协作模式，对比患者管理前后的MDRO检出情况、医院感染控制情况。结果：180例患者实施多学科协作模式后的病原菌株数明显减少。所有患者实施多学科协作模式后的MDRO检出率、医院感染率均低于实施前（P＜0.05），差异显著。结论：在MDRO医院感染控制中应用多学科协作模式，可有效减少MDRO，降低院内感染率，值得推广。

【关键词】多重耐药菌；医院感染；多学科协作模式；控制效果

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0036-02

Toinvestigatetheeffectofmultidisciplinarycollaborativemodelapplicationinmulti-drugresistanthospitalinfectioncontrol

LiuLanying,ZhongMin.TheFirstPeople'sHospitalofZigongCity,SichuanProvince,Zigong643000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemulti-drugresistant(MDRO)hospitalinfectioncontrolintheclinicaleffectandvalueofapplicationsmultidisciplinarymodel.MethodRetrospectivelyanalyzedfromDecember2013toDecember2015inourhospitalinpatientstrainMDROclinicaldataof180cases,weretheimplementationofmultidisciplinarycollaborativemodel,MDROpatientmanagementbeforeandaftercontrastdetection,thehospitalinfectioncontrolsituation.ResultsThenumberofplantpathogensforpatientswithmulti-disciplinarycooperativemodeafter180casessignificantlyreduced.AllpatientsafterimplementationofmultidisciplinarycollaborativemodelofMDROdetectionrates,hospitalinfectionrateswerelowerthanbeforetheimplementation(P<0.05),asignificantdifference.ConclusionHospitalinfectioncontrolinMDROmultidisciplinarycollaborationmodel,whichcaneffectivelyreduceMDRO,reducenosocomialinfectionrates,isworthpromoting.

【Keywords】Multi-resistant;Hospitalinfection;Multidisciplinarycollaborativemodel;Controleffect

近年来，因现代医学的不断发展，抗菌药物的研究和开发也不断深入，并在临床得到广泛应用，但与此同时日渐突出细菌耐药问题，增加MDRO感染率[1]。我院为控制MDRO医院感染，积极引用先进理念，于2013年12月～2015年12月提出多学科协作模式进行防控，取得的效果良好。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集整理2013年12月～2015年12月我院培养出MDRO住院患者180例的临床资料。其中男119例，女61例；年龄20～73岁，平均年龄42.5±3.6岁。全部病例MDRO均呈阳性，包括：多重耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[2]。

1.2方法

180例患者均实施多学科协作模式控制MDRO医院感染，包括：成立多学科协作模式管理小组；成立MDRO医院感染病例诊治专家组；制定组合式控制方案和考核质量标准；督导执行、沟通反馈、改进论证；召开联席会议；重视院科两级培训的加强。

1.3观察指标

观察180例患者实施多学科协作模式前后的MDRO检出率、医院感染率等。

1.4数据处理

收集数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，计数以“%”表示，结果使用χ?检验，若P＜0.05，提示数据比较存在显著统计学差异。

2.结果

2.1180例患者实施多学科协作模式前后的MDRO检出率、医院感染率比较，所有患者实施多学科协作模式后的病原菌株数明显减少。所有患者实施多学科协作模式后的MDRO检出率、医院感染率均低于实施前（P＜0.05），差异显著。见表。

表180例患者实施多学科协作模式前后的MDRO检出率、医院感染率比较

注：-表示无此项，且P＜0.05。

3.讨论

在医院感染中，MDRO是重要病原菌，需及时进行控制。多学科协作模式是近年来国际上提出的一种新型医学模式，将传统的经验式、个体式医疗模式逐渐转化成现代的决策、小组协作模式，推动医疗资源合理化整合配置和全方位规范化、专业化诊治策略，以提高控制质量[3-4]。文中多学科协作模式管理小组主要由院感重点部门、检验科、药剂科、院感科、质控办、护理部、医务科等负责人及主管副院长组成，定期召开联席会议，分析临床较常见的分离出的细菌菌株，观察其药敏性，制定多学科协作模式的具体落实方案，积极反馈实施过程中存在的问题，并提出相应改进措施[5]。MDRO医院感染病例诊治专家组成员主要由质控、护理学、重症医学、临床药学、微生物学、医院感染控制等业务骨干和专家组成，对MDRO医院感染患者的监测、诊治、检验、消毒、清洁、隔离进行指导。制定组合式控制方案和考核质量标准：合理使用抗菌药物、接触隔离、手卫生、定期消毒、保持环境清洁、减少设备共用，由专家考核医疗综合质量。重视院科两级培训的加强：定期对临床控制MDRO医院感染工作人员行专场培训，培训保洁人员正确的消毒、清洁方法，培训结束后进行考试，要求考试合格率、参与培训率均达100%。本研究显示，180例患者实施多学科协作模式后的病原菌株数明显减少。所有患者实施多学科协作模式后的MDRO检出率、医院感染率均低于实施前。此结果与相关研究基本一致[6-8]。说明在MDRO医院感染控制中应用多学科协作模式的效果较好。

综上所述，在MDRO医院感染控制中应用多学科协作模式，可有效减少MDRO，降低院内感染率，值得推广。

【参考文献】

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[2]李凤容,胡又专,黄晓平等.精细化管理在多重耐药菌预防与控制中的成效研究[J].中国感染控制杂志,2014,30(12):754-756.

[3]嵇晓红,刘春湘,陈嫣红等.多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中应用的效果观察[J].重庆医学,2013,42(19):2254-2256.

[4]李艳萍,马春华,陆婷婷等.2013年某院多重耐药菌感染的监测分析[J].重庆医学,2015,44(20):2833-2835.

[5]李继霞,公衍文.多重耐药菌医院感染状况分析[J].检验医学,2013,28(9):784-788.

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[7]赵艳群,易文华,张彩云等.多重耐药菌医院感染目标性监测与干预效果评价[J].实用医学杂志,2015,(6):1031-1033.

[8]贾琴妹,尹家丽.多重耐药菌感染的分析及预防控制对策[J].国际检验医学杂志,2015,(15):2183-2184.