山东省海阳市人民医院超声科265100
摘要：糖尿病、肝硬化、胃大部切除术后患者合并胆石症为临床常见，国内报道少。本文应用超声检查技术，观察三种慢性疾患患者的胆道系统，对胆石症发生率及机理进行探讨。
关键词：超声检查；胆石症
一、资料与方法：
1.临床资料：本文患者组为2015年以来在本院超声检查的患者，其中肝硬化组102人，男性66人、女性36人，平均年龄45.7岁；胃大部切除术后组87人，男性63人、女性24人平均年龄48.2岁；糖尿病组95人，男性47人、女性48人，平均年龄54岁；。正常对照组60人，男性40人、女性20人，平均年龄50.1岁，且无手术史、肝功、血常规、尿常规、空腹血糖等结果均正常。
2.方法：采用美国产-PHILIPS彩超诊断仪，探头频率5.1兆赫。被检者需空腹12小时，取仰卧、侧卧位，探头经右肋弓或肋间扫查，观察肝内、外胆管及胆囊形态、内部回声及胆囊壁回声。
二、结果：
（见附表）
三、讨论：
自然人群中胆石症的发生率不足10%，与三种疾患并存报道甚少。本组资料显示了糖尿病、肝硬化、胃大部切除术后患者经超声检查与正常对照组比较，三种疾病组胆石症发生率明显增高。其机理可能与三种疾患对机体的生理代谢及神经体液调节异常有关。研究发现糖尿病患者诸多物质代谢紊乱，尤其脂质代谢障碍，胆汁中胆固醇过饱和且胆囊动力障碍，餐后胆囊排空功能降低是结石形成的重要原因。肝硬化患者，因脾功能亢进，血胆红素产生量增多或胆汁中非结合胆红素增加，且胆红素代谢中糖蛋白大量存在并具有很强的凝结作用促使成石。胃大部切除术后，胃迷走神经肝支受损，胆囊收缩乏力，则胆汁排出不畅，易致胆道细菌逆行感染，细菌产生的β—葡萄糖醛酸酶将结合胆红素分解为非结合胆红素，后者与钙离子络合成石。
总之，本文三种疾患并发胆石症为临床常见，而超声检查非创伤性，简便、经济，可为临床早发现、早治疗做出可靠依据。
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