42例异位妊娠破裂的急救护理

42例异位妊娠破裂的急救护理

殷明智

殷明智

（四川省凉山州盐源县人民医院四川盐源615700）

【摘要】目的：探讨异位妊娠破裂急诊救治过程中的整体护理干预。方法：本次选取异位妊娠破裂患者42例，均为我院2014年5月至2015年5月收治，在急诊救治过程中，加强整体、全面的护理干预。结果：本次选取的42例患者，无1例死亡，均在7-8d后痊愈出院。相较干预前，干预后抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）。结论：针对异位妊娠破裂的患者，加强急救护理干预，可显著改善预后，促使心理状况恢复，对保障预后，提高生存质量意义显著。

【关键词】异位妊娠破裂；急救护理；效果观察

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0027-02

Emergencycareof42casesofrupturedectopicpregnancy

YinMingzhi.YanyuanPeople'sHospitalofLiangshanPrefecture,SichuanProvince,Yanyuan615700,China

【Abstract】ObjectiveTostudytherupturedectopicpregnancythewholenursinginterventionintheprocessofemergencycare.MethodsThe42patientswithrupturedectopicpregnancy,arefromMay2014toMay2014were,intheprocessofemergencycare,strengthentheoverallandcomprehensivenursingintervention.ResultsTheselectionof42patients,1casedeath,allrecoveredafter7-8dtreatment.Comparedwithbeforeintervention,depression,anxietyscoreafterinterventionweresignificantlydecreased(P<0.05).ConclusionForpatientswithrupturedectopicpregnancy,strengthenemergencynursingintervention,cansignificantlyimprovetheprognosis,promptrecovery,psychologicalconditiontoensuretheprognosis,improvethequalityofsurvivalsignificanceisobvious.

【Keywords】Rupturedectopicpregnancy;Emergencycare;Resultsobservation

临床妇科领域常见急腹症类型中，异位妊娠发生率居较高水平，随着危险因素的增多，病发率明显上升，一旦破裂，极易发生大出血休克等严重不良事件，甚至对生命构成威胁，故制定急救措施，完善手术准备，是减少内出血、挽救患者生命的关键[1]。在急救过程中，重视护理干预的实施，对获取良好预后有保障作用，本文就此展开探讨，现总结结果如下。

1.资料与方法

1.1?一般资料

选取异位妊娠患者42例，年龄19～42岁，平均（28.4±1.3)岁。均有程度不等的失血性休克。患者无意识障碍，机体其他系统无严重并发症，对本次实验均知情同意。

1.2?方法

1.2.1术前急救干预（1）密切观察病情：依据病情，就静脉通道迅速建立，协助取平卧位，为防出血加重，需取平卧位，并对异位妊娠迅速判断，育龄妇女停经史明确，有急性腹痛且加剧，伴肌紧张、肛门坠胀感、反跳痛、腹部压痛、叩诊有移动性浊音，有休克表现且阴道流血，应对异位妊娠破裂评估，并制定有效措施，与医生配合，实施抢救干预。（2）血容量补充：积极氧气吸入，使血氧含量增加。对血液标本抽取，行肝肾功能检查、血凝、血液分析。依据医嘱，置保留尿管，协助做腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺。明确诊断后，完善术前准备，术前应用阿托品、鲁米那，行药物过敏试验。向手术室下发通知，行急救手术准备，向手术室护士交代用药情况、病情、实验室检查结果，并告知急救措施，以提高配合有效性。（3）患者过分担心病情，对能否安全实施有恐惧心理，需加强心理干预，以提高遵医依从。（4）确诊后，将患者在抢救室迅速安置，取仰卧中凸位，为下肢静脉回流及呼吸道顺畅提供条件，使回心血量增加，避免对患者随意搬动及按压下腹部。

1.2.2术中急救护理干预（1）对患者主动、热情接待，加强心理干预，重视保暖，对患者手术时有无入睡要求作了解，对其需求尽量满足，为手术实施提供条件。开始麻醉时，协助将体位摆好，积极给氧，维持有效的血氧浓度。将尿管安放好，暴露手术部位，取监护仪应用。确保静脉通道保持通畅，密切观察神志、呼吸、血压、出血量、尿量等生命体征，手术结束后，将成功消息向患者迅速告知，使其放松[3]。

1.2.3术后急救护理干预（1）将患者于平卧位放置，头偏向一侧，避免呕吐物、分泌物误入呼吸道，加强保暖工作。（2）加强生命体征监测，吸氧，以对机体有效血氧浓度维持，使血氧饱和度增加。（3）口腔及皮肤干预：暂禁饮食和有发热者，需加强皮肤及口腔干预，每日做好口腔护理，确保口腔清洁，以防黏膜出现感染。术后8h协助病例翻身，防褥疮发生，保持床单干燥整洁。第1d取半卧位，以使腹壁肌肉张力减低，疼痛减轻，降低腹腔脏器，促肺活量增加，有效咳嗽，避免肺部并发症。（4）术后取沙袋加压切口6h，以防切口渗血，出现污染情况时，及时更换，有较多渗出液时，需向医生及时报告。（5）保持导尿管及引流管通畅，密切观察引流量及颜色，观察尿量，记录有无血尿，尿管有无通畅，行尿道口干预，做好尿道口消毒，防范逆行感染。尿管在24h后拔除，鼓励拔管后离床活动，以促胃肠功能恢复，避免出现下肢静脉血栓形成等严重并发症。（6）饮食干预：术后4-6h，待患者麻醉清醒后，取流质饮食应用，肛门未排气之前禁食产气食物，如含糖较多的果汁、牛奶等。并依据病情，向半流质、普食过渡。（7）出院指导：嘱患者出院后1个月，到院复查，患者有异位妊娠病史者，再次异位妊娠可能性增加，有生育要求者，定期随访。

1.3?指标观察?

记录干预前后心理状况，评估抑郁、焦虑评分，分值越低，心理状况越良好。同时观察预后情况。

1.4?统计学分析

文中涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

本次选取的42例患者，无1例死亡，均在7-8d后痊愈出院。相较干预前，干预后抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）。见表1。

时间n抑郁焦虑

干预前4250.37±5.4550.79±5.92

干预后4235.21±2.24*30.62±2.17*

注：*P<0.05。

3.讨论

临床异位妊娠患者，一旦出现破裂的情况，可引发急性腹腔内出血，病情较为危急，且部分情况下，内出血量与临床体征不一，故需加强紧急救治。对病情变化密切观察，对病史认真细致询问，观察力需敏锐，需对病情动态变化密切观察，有危险因素者，需向医生及时报告，并加强记录。提高急救处理能力，就静脉通道迅速建立，将有效循环血量尽快恢复，提高抢救有效性。结合本次研究结果示，本次选取的42例患者，无1例死亡，均在7-8d后痊愈出院。相较干预前，干预后抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）。

综上所述，针对异位妊娠破裂的患者，加强急救护理干预，可显著改善预后，促使心理状况恢复，对保障预后，提高生存质量意义显著。

【参考文献】

[1]林飞雅.整体护理干预在异位妊娠破裂失血性休克患者的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,0(8):2071-2072.

[2]张娜.急救护理干预80例异位妊娠破裂失血性休克的临床价值[J].医学美学美容：中旬刊,2014,23(8):288-288.