护理干预在老年慢性病患者心理护理中的应用

护理干预在老年慢性病患者心理护理中的应用

王青

王青

（中国人民解放军海军总医院空潜科北京100048）

【摘要】目的：了解护理干预在老年慢性病患者心理护理过程中的作用。方法：根据患者不同的性格特点及心理需求，对我科2013年4月-10月收治的100例老年（大于60岁）慢性病患者，有针对性的进行护理干预。结果：通过有效的护理干预，增加了患者对护士的信任，增强了其对抗疾病的信心，提高了护理质量，护理满意度调查大于98%。结论：对老年病人进行心理护理时，要以病人的心态去理解病人，尊重老年人的人格和隐私，顾忌到病人的感受，从而让老年人以积极乐观的心态接受治疗及护理。

【关键词】护理干预；老年慢性病患者；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0318-02

Applicationofnursinginterventioninelderlypatientswithchronicinmentalnursing

【Abstract】Objective:Understandtheroleofofnursinginterventioninelderlypatientswithchronicmentalnursing.Methods:100casesofelderlypatients(over60years)withchronicdiseaseinourdepartmentfromApril–Octoberin2013,Accordingtothepersonalitycharacteristicsandpsychologicalneedsofdifferentpatients,specificnursingintervention.Results:Througheffectivenursingintervention,increasingthepatient'strustinnurses,andenhancetheirconfidenceinthefightagainstthediseaseandimprovethequalityofnursing,nursingsatisfactionsurveymorethan98%.Conclusion:Whenpsychologicalcareforelderlypatients,tothepatient'smindtounderstandthepatient'spersonality,respectfortheelderlyandprivacyandawareofthefeelingsofpatients,soastomaketheelderlyacceptthetreatmentandnursingwithpositiveandoptimisticattitude.

【Keywords】Nursingintervention;Elderlypatientswithchronicdiseases;Mentalnursing

目前，我国已经进入老龄化社会，并呈现出老龄化增长速度快、老年人口数量多、高龄趋势明显等特征[1]。然而，由于老年人自身生理机能退化，不健康的生活饮食方式，环境污染等因素的影响，导致老年慢性病患者越来越多。“慢性病”病程长且病情迁延难愈，老年病人除长期饱受病痛的折磨外，心理也会发生很大的变化，常常表现为焦虑，过分依赖，悲观忧郁，孤独感强等[2]。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容，也已成为当今护理工作的重要内容之一。

笔者通过对100例老年慢性病患者的不同心理特征进行分类，并针对性的进行护理干预，使患者的心理状态均得到很大的改善，增强了对抗疾病的信心，提高生活质量。现报道如下：

1一般资料

选择2013年4月-10月我科室门诊收治的100例住院的老年慢性患者。其中女性42例，男性58例；年龄60-91岁，平均年龄72岁；文化程度：高中以上68例，高中以下32例。通过有效的护理干预100例老人均能积极主动的配合治疗和护理，其中病情好转出院98例，转院1例，护理满意度大于98%。

2护理

通过与病人交谈、家属沟通，了解病人的一般情况、兴趣爱好、生活经历等，并记录下来。针对老年慢性病患者不同的性格，和不同的心理需求采取不同的护理干预。具体实施如下：

2.1焦虑型心理问题护理老年患者大多都从岗位上退下来，空闲时间比较多，每天会把生活的大部分重心放到体会着身体病情微小的变化，害怕病情恶化，整日胡思乱想，有时会夸大身体的病痛，甚至会说出与其病情不相符的症状。同时反复的强调病情的严重程度。

护理人员要细心倾听病人的主诉，对病人的诉说的病痛，表示理解和同情。同时安慰病人，不要从轻易批判病人的主诉与病情不符，让病人对护理人员产生不信任。鼓励患者多与人交流，同时引导他们打太极拳、下象棋、练气功、散步等活动。分散注意力，减轻压力，从而帮助病情恢复。

2.2过分依赖型心理问题的护理有些老人患病后常有依赖感，表现为对药物，家属、护理人员以及医院的依赖，认为只有价格昂贵的药品才有治疗效果，只有住院才能治好病，因此各项生理指标都达到出院标准后不愿出院，待观察数日后确实没问题，得到经值医师确认后，才办理出院手续，有些患者病情好转后，会要求做全面的检查，甚至从头检查一遍，而并非疾病所必需。

护理人员应鼓励老年患者最大限度地发挥残存的功能,延长独立生活的时限。护理人员或陪伴者注意不要过多插手、包揽，以免老年患者因依赖而丧失残存功能；积极鼓励患者培养其情趣爱好，以增强对生活的兴趣和与疾病作斗争的信心；加强锻炼使其恢复或部分恢复自理能力，以减少对他人的依赖。对患者有针对性的疾病知识宣传教育，引导她们正确的认识与对待自己的疾病，让患者明白昂贵的检查和药物并不是最好的治疗，如果不对症，不仅浪费有限的医疗资源反而有害身体的康复。在病人出院时与患者沟通，与患者一起制定饮食、康复计划，详细解释出院带药的用法剂量及用药的注意事项，告知患者的复诊时间。

2.3悲观忧郁型心理问题的护理老年患者离退休后失去了工作岗位，加之慢性疾病反复发作而多次住院治疗，易产生沮丧、忧郁等情绪，在治疗过程中，不配合医护人员进行治疗，有较强的被动性。

护士在护理过程中，首先要对老人采用合理的称呼[3]，使他们在精神上得到安慰，在情感上得到满足。其次运用相应的沟通技巧，让他们把心理话说出来，鼓励其采用宣泄、自我安慰等方式来调节情绪。再次要详细说明每种药物的用法、用量、作用及可能出现的不良反应，口服药应做到服药到口，并为其打印口服药单，输液过程中要密切巡视病房，严格控制输液量及滴速，观察患者用药后的疗效及副作用，使老人感到备受关心与重视。

2.4怕孤独心理问题的护理进入病房，病人便处在一个陌生的环境下，周围都是陌生的面孔。由于离开家人、朋友，加上病痛的折磨，常使患者感到孤独、失落。因而变得多思、失眠、烦躁易怒，心理上失去安慰。

首先护理人员应熟练掌握各项护理操作技能，减少因护理技术的操作失败而增加病人的痛苦。其次对于老人提出的合理的要求，实行首问负责制，确保老人能快速、准确的得到答复。再次护士应用运用礼貌得体的语言，调动老人的社会关系，在精神和物质上给予关怀。要鼓励患者的亲朋好友来看望老人，多与老人交谈。鼓励儿女在生活上多照顾陪伴老人，如带些老人喜欢的食物、书等。

3体会

把握老年慢性病患者的不同心理特点，有针对性的采取相应的护理措施，来满足病人的感情寄托和心理需求。老年患者往往多种慢性病相互交叉，其性格特点以及心理需求也没有截然的界限，这就要求我们护理人员应本着“患者至上”的原则，做到眼中有患者、耳中有患者、心中有患者，为患者提供全面而个性化的护理服务。总之，诚恳的态度，和蔼的表情，细心的问候对于老年慢性病患者无疑是一剂良药。只有用心去做，才能使护理工作更贴近患者；只有从病人的心理护理入手，才能更好的提高临床护理效果。

参考文献：

[1]张万波;我国人口老龄化问题研究[D].山东大学,2011.

[2]赵彩云;车秀英;老年患者的心理特点与护理沟通[J].中国冶金工业医学杂志,2011(04).

[3]瞿佳;浅谈如何提高护患沟通的有效性[J].四川卫生管理干部学院报,2002（04）.